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中国老年糖尿病药物治疗指南（2025版）

一、前言与流行病学现状

随着我国人口老龄化进程的加速，老年糖尿病的患病率呈现出显著上升的趋势。根据最新的流行病学调查数据，我国60岁及以上老年人群中糖尿病的患病率已接近30%，且糖尿病前期的人群比例更为庞大。老年糖尿病作为一种异质性极强的代谢性疾病，不仅包括老年2型糖尿病，也包括在老年期发病的1型糖尿病以及特殊类型糖尿病。与中青年患者相比，老年患者在生理机能、代谢特点、并发症情况以及社会支持系统等方面均存在显著差异，这使得其治疗策略具有极高的复杂性和特殊性。

2025版的药物治疗指南在延续以往“安全第一、质量为先”的核心原则基础上，更加注重个体化治疗、心肾保护以及多重用药的综合管理。本指南旨在通过循证医学证据与临床实践经验相结合，为临床医生提供一套科学、规范、可落地的药物治疗方案，以期在有效控制血糖的同时，最大限度地降低低血糖风险，减少并发症，并改善老年患者的生活质量。

二、老年糖尿病的临床特征与病理生理基础

老年糖尿病的病理生理机制复杂，往往涉及胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的双重缺陷。随着年龄增长，胰岛β细胞功能逐渐衰退，且胰岛素受体的敏感性下降。此外，老年患者常伴有内脏脂肪增加，进一步加剧了胰岛素抵抗。值得注意的是，老年糖尿病往往具有“起病隐匿、症状不典型”的特点，许多患者仅表现为乏力、体重下降或认知功能改变，甚至因并发症就诊时才被发现。