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最新中医助理执业医师考试实践技能真题

第一站病案分析

病案一

张某，男，45岁。主诉：反复胃脘部胀痛3年，加重1周。患者3年前因饮食不节出现胃脘部胀痛，时作时止，未系统诊治。近1周因工作压力大、饮食不规律，症状加重。现症：胃脘胀满疼痛，痛连两胁，嗳气频繁，得嗳气或矢气后稍舒，情绪不畅时加重，纳呆，大便不畅。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

既往史：无特殊。

体格检查：腹平软，中上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及。

辅助检查：电子胃镜提示：慢性浅表性胃炎。

答题要求

1.请根据上述摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证诊断

3.中医证候诊断

4.西医诊断

5.中医治法

6.方剂名称

7.药物组成、剂量及煎服法

参考答案与解析

1.中医病证诊断：胃痛。

解析：患者以“胃脘部胀痛”为主症，病位在胃，符合“胃痛”的诊断范畴。

2.中医证候诊断：肝气犯胃证。

解析：患者胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，症状随情绪波动，脉弦，此为肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞之典型表现。病机核心为肝气郁结，胃失和降。

3.西医诊断：慢性浅表性胃炎。

解析：根据患者慢性病程、胃脘部症状及电子胃镜结果，可明确诊断。

4.中医治法：疏肝解郁，理气和胃。

解析：针对肝气郁结、胃气阻滞的病机，治当疏解肝郁，调畅胃气，使肝气条达，胃气得降。

5.方剂名称：柴胡疏肝散加减。

解析：柴胡疏肝散是治疗肝气郁结、气滞胃痛的