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中国脑卒中康复指南（2025版）

前言与总则

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，脑卒中已成为威胁国民健康的首位疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。2025版指南在既往循证医学证据的基础上，结合最新的康复理念与技术进展，旨在进一步规范脑卒中康复的临床实践，提高康复治疗的科学性与有效性，最大限度地改善患者的功能状态，减轻残疾程度，提升患者的生活质量并促进其回归家庭与社会。

本指南强调“超早期、全面化、精准化”的康复原则。康复治疗不应被视为药物或手术治疗后的附加选项，而是脑卒中综合救治体系中不可或缺的核心环节。康复介入的时间窗应前移至生命体征稳定后的24至48小时内，甚至在重症监护室（ICU）阶段即可开始预防性康复。同时，康复目标的确立需基于多模态评估结果，涵盖身体结构、功能活动、参与水平以及生活质量等多个维度，实施以患者为中心的多学科团队（MDT）协作模式。

脑卒中康复评定体系

精准的康复评定是制定个性化康复方案的前提，也是监测康复效果、调整治疗策略的依据。2025版指南要求在患者入院后24小时内完成初期康复评定，并在治疗过程中根据病情变化进行定期复评。

1.功能损伤层面评定

在身体结构与功能层面，需重点关注运动功能、感觉功能、平衡与协调能力以及吞咽功能。对于运动功能，推荐采用Brunnstrom分期、Fugl-Meyer评定量表（FMA）进行量化评估