帕金森诊断与鉴别诊断修改.pptVIP

帕金森病诊断的重要性正确的诊断是指导治疗和评估预后的关键 帕金森病的UK脑库诊断标准 第三十页，共五十九页。 步骤Ⅰ：帕金森症的诊断 运动减少：随意运动在始动时缓慢，疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。 至少符合下述一项： A.肌肉强直 B.静止性震颤（4－6Hz） C.直立不稳（非原发性视觉，前庭功能，脑功能及本体感受功能障碍造成） 第三十一页，共五十九页。 步骤Ⅱ：帕金森病的排除标准 脑卒中反复的发作史，后逐步出现帕金森症状 反复的脑损伤史 确切的脑炎病史 有眼球运动障碍 在症状出现时，应用精神抑制药物 1个以上的亲属患病 病情持续性缓解 第三十二页，共五十九页。 步骤Ⅱ：帕金森病的排除标准（续） 发病三年后，仍是严格的单侧受累 核上性麻痹 小脑征 早期即有严重的自主神经受累 早期即有严重的痴呆，伴有记忆力，语言和行为障碍 锥体束征阳性（Babinski+） CT扫描可见颅内肿瘤或阻塞性脑积水 用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍） 接触过MPTP，一种阿片类镇痛剂的衍生物，对黑质细胞有特异性毒性 第三十三页，共五十九页。 步骤Ⅲ：帕金森病的支持性标准 确诊为帕金森病需要至少符合下列3项以上： 单侧起病 静止性震颤 疾病逐渐进展 发病后多为持续性的不对称性受累 对左旋多巴