肥厚梗阻型心肌病业务查房.pptVIP

安全风险评估 评估项目 营养评估评分 自理能力评分 MEWS评分 跌倒/坠床风险评分 压疮评分 疼痛评分 导管评分 入院时 3 0 3 50 12 0 8 今日评估 3 30 0 45 14 0 0 * 目前治疗护理措施： 半流质饮食、ICU护理常规； 药物治疗给予： 10%GS+kcl1.5g+Vc2.0g qd 维持水电解质平衡 NS100ml＋兰索拉唑30mg qd 护胃 氨基酸1瓶+丙氨酰胺 10g qd 营养治疗 * 01 查房者点评病例汇报情况 查房者点评责任护士汇报病史情况 查房者补充病史内容 * 3、体格检查床边查体要求及内容 要求： 站位要求：责护和查房者在前，及其他人员随后 主动介绍人员及目的、取得病人及家属配合 小声说话，不要影响其他病人休息 执行手卫生要求、保护病人隐私 内容： 责护查体：专科情况（有重点，突出阳性结果） 查房者指导：查房者进行现场指导、操作示教 查房者检查护理措施落实情况：基础护理、饮食、大小便、对护理工作的满意度、健康教育落实情况等 * 查体内容 神志、瞳孔、眼球活动 生命体征 反射、感觉（浅感觉、深感觉） 肌力、肌张力 听诊心音 * 4、护理问题、护理措施 主要护理问题 1、营养失调：低于机体需要量 2、生活自理能力丧失：与脑功能损害有关 3、受伤的危险：与脑功能损害有关 4、潜在并发症：心力衰竭，猝死，心律失常 根据护理问题，制定护理计划，落实护理措施 * 营养失调：低于机体需要量 护理措施： 1.每日评估患者营养状况。 2.告知家属为患者准备营养餐，保证患者的能量需要。 3.监测并记录患者的出入量。 4.定期复查各项营养指标，关注患者白蛋白的结果，可以测量患者的体重。 5.向家属做好营养指导。 效果评价：患者营养失调得到改善，继续加强营养支持 自理能力丧失：与脑功能损害有关 护理措施： 1、加强基础护理落实，做好三短六洁 2、做好肢体功能锻炼。 3、对患者家属加强心理护理 效果评价：患者基本配合 受伤的危险：与脑功能损害有关 护理措施： 1，按时评估跌倒坠床评分表。 2，落实预防高危坠床跌倒的各项措施 3，加强监护和帮助 4，降低病床高度，安全床档 5，加强对家属的宣教，提高预防意识 效果评价：患者未发生坠床跌倒 潜在并发症：心力衰竭，猝死，心律失常 护理措施: 1、严密心电监护，监护患者心律，生命体征 2、严密控制输液速度与输液量 3、出现异常及时报告，配合医生抢救处理 效果评价：患者目前病情平稳 健康指导 1、疾病知识指导 保持室内空气流畅，阳光充足，防寒保暖，预防上呼吸道感染，避免情绪激动，持重或屏气用力，激烈运动，减少晕厥及猝死的危险。 2、饮食指导 给与高蛋白，高维生素，富含纤维素的清淡食物，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力，心力衰竭时低盐饮食，限制含钠量高的食物。 3、用药指导及病情监护 坚持服用抗心律失常，抗心衰的药物，以提高存活年限，说明药物的名称、剂量、用法、教会家属观察药物疗效及不良反应。 点评护理问题及措施 护理问题及措施是否恰当？ 查房者补充护理措施及问题。 查房者回顾疾病相关知识 01 02 肥厚梗阻型心肌病的定义 肥厚梗阻型心肌病的症状 03 04 肥厚梗阻型心肌病的辅助检查 发生心源性猝死的抢救流程 05 贫血的分级 * 06 07 发生急性肺水肿紧急处理流程 急性肾衰的分期 定义 肥厚梗阻型心肌病的特征为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传，我国肥厚型心肌病的患病率约180/10万，好发于男性，是青年人猝死的常见原因之一。临床上根据有无左心室流出道梗阻分为梗阻型与非梗阻型。 * 症状 起病多缓慢。约1/3有家族史。症状大多开始于30岁以前。 （1）呼吸困难 多在劳累后出现，是由于左心室顺应性减低，舒张末期压升高，继而肺静脉压升高，与室间隔肥厚伴存的二尖瓣关闭不全可加重肺淤血。 （2）心前区疼痛 多在劳累后出现，似心绞痛，但可不典型，是由于肥厚的心肌需氧增加而冠状动脉供血相对不足所致。 （3）乏力、头晕与昏厥 多在活动时发生，是由于心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低。活动或情绪激动时由于交感神经作用使肥厚的心肌收缩加强，加重流出道梗阻，心排血量骤减而引起症状。 （4）心悸 由于心功能减退或心律失常所致。 （5）心力衰竭 多见于晚期患者，由于心肌顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，且常合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭