风湿性心脏瓣膜病课件.pptxVIP

心脏瓣膜病 Valvular Heart Disease 心脏解剖模式图 定义：由于炎症、粘液样变性、退行性改变、缺血性坏死、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索、或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全 受累瓣膜：二尖瓣（70%);二尖瓣+主动脉瓣(20-30%),单纯主动脉瓣(2-5%) 概 述 二尖瓣狭窄Mitral Stenosis MS 病 因 风湿（90％） 其它： 先天性 钙化/退行性变 结缔组织疾病：SLE, RA 病 理 风湿性心内膜炎 瓣口漏斗样狭窄 瓣叶挛缩/腱索融合/瓣叶粘连 纤维组织沉积 纤维化/瓣膜钙化 风湿性MS-病理标本 病理生理 肺水肿 1cm2 ≥25mmHg PCWP≥35mmHg 症 状 活动性 呼吸困难，喘息，咳嗽（肺静脉压升高） 疲乏无力 活动受限 心悸（心律失常） 虚脱、晕厥前兆、晕厥（心输出量减少） 症 状 休 息 咳嗽、喘息 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳血（肺静脉压升高、肺水肿/梗死、 支气管静脉破裂） 声嘶 体 征 二尖瓣面容 心脏 心悸：舒张期震颤 叩诊：心脏左侧扩大 听诊