工程量变更签证记录.docxVIP

工程量变更签证记录 工程名称：XX学校配电安装工程合同编号注：此表要求填写在配套工程施工过程中，因非施工单位本身的原因而造成其他的一些额外的工程量，而发生的 签证记录，额外签证必须及时办理，本表书面形式一式三分（建设单位一份、监理单位一份、施工单位一份），填 写本表时一定要将签证编号严谨排列，不得有重复排列。 建设单位 XX学校 监理单位 XX监理 施工单位 XX建设 序号 工程名称 单位 数量 备注 1 新增塑料管PVC-110 米 428 2 新增BLV-l*120mm2导线 米 2000 3 新增低压计量开关箱 台 3 4 新增BLV-1*300mm2导线 米 400 5 原BLV4*240mm2电缆改用 YJV22-4*240+l*120mm2 电缆 米 20 6 7 8 9 10 11 施工单位 监理单位 建设单位 公章： 负责人： 经办人： 日期： 审核意见： 专业监理： 工程师： 日期： 审核意见： 建设单位： 代表： 日期：