2022民事起诉状（人身损害赔偿用）.pdfVIP

2022 民事起诉状 （人身损害赔偿用） 原告_________，男（女），____________年______月______ 日出生，汉族，住_________区_________路_________号， 邮编：__________________，电话：_______________。 被告_________，男（女），____________年______月______ 日出生，汉族，住_________区_________路_________号， 邮编：__________________，电话：_____________。 诉讼请求： 一、要求被告赔偿医药费人民币______元，误工费人民 币______元，护理费人民币______元，营养费人民币______ 元，车费人民币______元及物品破损费人民币______元，共 计人民币____________元。 二、诉讼费由被告负担。 事实与理由： ____________年______月______日，原告与被告发生争 吵，被告将原告打伤，致原告XX处骨折，用去医药费______ 元，误工费______元，护理费______元，营养费______元， 物品损失费______元，共计人民币_________元。虽经过警 署调解，双方未能达成一致协议。特诉请法院支持原告的诉 讼请求。 此呈 人民法院 起诉人： （签名） 年 月 日 应提供的证据：原告身份证复印件，被告户籍资料，验伤单， 医药费收据，病史资料，误工证明，护理费的依据，车票， 物品发票 （原件、复件）、材料清单、证据目录、送达地址 确认书。 注意：诉状及证据材料一式两份递交法院 （被告为一个时递 交以上材料两份，若被告为两个时递交以上材料三份，依次 类推）