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会计学 1 小儿推拿之脾胃疾病 疳证 【病因病机】 1.喂养不当，常因乳食太过或不及所伤。2.疾病影响，小儿长期患病，致脾胃虚弱，津液不足，气血俱虚，久而成疳。3禀赋不足，脾胃功能薄弱，运化不健，水谷精微摄取不足，形成疳。 【诊断】（一）诊断要点 1.饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀。 2.形体消瘦，体重低于正常平均值的15%~40%，面色不华,毛发稀疏枯黄。 3.有喂养不当或病后饮食失调史。 4.实验室检查，大便镜检可见蛔虫卵；血红蛋白及红细胞减少；血清总蛋白低于45g/L。 （二）鉴别诊断 1.厌食 长期食欲不振，厌恶进食为特征，无明显消瘦，精神状态尚好，病在脾胃，不涉及他脏。 2.五迟五软五硬 发育迟缓，行为、动作、智力低于同龄小儿为特征。可有不思乳食，食而 不化等症状。 【治疗】（一）治法 总以健运脾胃为主。疳气以调和脾胃为主；疳积以消导化积为主；干疳以温补为主。 （二）基本方：1.补脾经、清胃经（根据病情虚实不同，虚以补脾经为主，清胃经为辅；反之则相反。 2.掐揉四横纹、板门。 3.腹部操作（分腹阴阳、揉全腹令热；点中脘与天枢、顺时针与逆时针交替摩腹） 4.捏脊、点揉足三里。 （三）辨证论治 证型 疳气 疳积 干疳 治法 调理脾胃，理气和中 化积导滞，健脾 补益气血 处方取穴 基本方加运土入水、运水入土各1分钟，运内外八卦各1分钟，推七节骨（上推与下推各1分钟），揉脾俞与胃俞。 基本方加掐揉小横纹，揉脾俞、胃俞，退下六腑与推上三关同用，以退下六腑为主，拿肚角。 基本方重点补脾经，捏脊。加补肾经，揉二马、脾俞、肾俞，推上七节骨，拿百虫，摩涌泉。 第1页/共7页 便秘 【病因病机】本病病位在大肠，脾虚致大肠传导功能失常，而成虚秘；胃热致大肠热盛，燥屎内结而成实秘；肝气郁滞，腑气不通而成气秘；肾司二便，肾阴不足或肾阳不足，使大肠失与温煦而传送无力，成肾虚便秘。 【诊断】（一）诊断要点 1.大便次数减少，每周排便次数少于两次。 2.大便粪质干燥、坚硬、排除困难，或欲大便而艰涩不畅。 3.常伴有腹胀、腹痛、口臭、纳差等症状。 （二）鉴别诊断 肠扭转和肠套叠：为急腹症，为机械性肠道梗阻所致。表现为腹痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音。 【治疗】（一）治法便秘总以通下为主。实秘：泻热、降气、通导。虚秘：扶正润燥，助大便排出。 （二）基本方 清大肠、退六腑、运水入土和运土入水、腹部操作（顺时针摩腹，揉全腹，荡腹、挪腹），推下节骨（掌根揉3振1约1分钟，下推3分钟，纵向擦之令热。），揉龟尾。 （三）辨证论治 证型 实秘 虚秘 对症治疗 治法 泻热、导滞、通便 益气养血，润肠通便 便干难出，热势不重加揉二马，清天河水；便软难出施以荡腹法，能增加腹压，促进排便；口臭加清胃经、捏挤板门；乏力汗出，气息低微，加补脾经、揉外劳宫、点揉足三里、补肺经、点肺腧。 取穴 基本方重点退六腑，推下七节骨，清大肠。加清脾经、胃经，捏挤板门，清天河水，揉膊阳池，捏挤肚脐。 基本方重点推七节骨。加补脾经，补肺经，补肾经，推上三关，点揉足三里，捏脊法。 第2页/共7页 泄泻 【病因病机】感受风寒、暑湿致泻；内伤饮食损伤脾胃致泄泻；先天不足，后天失养致脾胃虚弱而泻。 【诊断】（一）诊断要点 1.大便次数增多，每日3~5次，多达10次以上；呈淡黄色，如蛋花样；或色褐而臭，可有少量粘液；或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等证。 2.有乳食不节或饮食不洁或感受时邪的病史。 3.大便镜检可有脂肪球，少量红白细胞。 4.大便病原体检查可有大肠杆菌生长，或分离出轮状病毒。 （二）鉴别诊断 细菌性痢疾：急性起病，便次频多，大便稀，有