小儿嵌顿疝手法复位—李振军.pptxVIP

会计学 1 小儿嵌顿疝手法复位—李振军 目 录 第1页/共11页 临床表现 临床表现 1.厌食或哭闹不止 、烦躁不安。 2.剧烈的呕吐，发烧。 3.腹部立位片示肠梗阻。 　　 4.发现血便。 5.在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。 第2页/共11页 第3页/共11页 适应症及禁忌症 适应症： 嵌顿时间12小时。嵌顿时间越短，手法复位成功率越高，嵌顿时间越长，疝内容物水肿厉害，复位越困难。 禁忌症： ①嵌顿时间＞12小时。 ②已行手法复位失败。 ③女孩嵌顿卵巢或输卵管。 ④新生儿无法估计钳闭时间。 ⑤全身情况差，或已有便血等绞窄征象者。 第4页/共11页 复位的体位和姿势 让患者仰卧，双膝屈曲外展位，利于完全暴露腹股沟区。同时下肢屈曲,腹部放松,目的是减小疝囊口的压力.一家属固定头肩部，一家属固定髋部，一家属固定双膝并使外展。臀高头低。操作者站在患者的右侧。 第5页/共11页 复位方法 一只手挤压顶住疝囊底部；另一只手食指及拇指适当力量掐住疝囊内口，一方面可防止腹腔内容物下降及腹腔内容物阻止疝囊内容物复位，另一方面促使疝囊口内容物复位至腹腔，上下协调用力。以右手为主,右手掌对准囊底,五指绷直(根据疝囊的大小可以用三或四指),向着疝囊口方向均匀用力,不能着急,用力时一左手稳住疝囊不要让疝囊向四周膨胀变形,持续几秒到半分钟左右即可复位,或当患儿吸气时腹压减小,增加挤压力,当患儿哭时腹压加大,双手保持原有力量不松懈且不动。等腹压减轻时继续复位.这样经过几次吸气后即可还纳。这叫：敌进我退，敌退我扰。 第6页/共11页 健康教育 1、由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。 　　 2、虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。 　　 3、婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。 　　 4、吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。 　　 5、不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。 第7页/共11页 复位方法 第8页/共11页 复位方法 第9页/共11页 祝各位同事工作顺利！ 第10页/共11页