研究生赴海外学习（ 实习）申请表.doc

PAGE PAGE 2 xx 大 学 研 究 生 赴 海 外 学 习（ 实 习） 申 请 表 姓 名 姓名拼音 性 别 2寸彩色相片 出生年月日 出生地 民 族 联系电话 电子邮箱 身份证号码 护照号码 家庭住址 邮政编码 所在学院 专 业 班 级 学 号 外语水平 留学国家 留学学校 留学专业 时间及天数 家长姓名 与本人关系 工 作 单 位 职务/职称 联 系 电 话 是否同意（家长签名） 审 核 意 见 申请人导师 负责人签名 年 月 日 申请人所在学院 负责人签名 公章 年 月 日 研究生工作部 负责人签名 公章 年 月 日 国际交流与合作处 负责人签名 公章 年 月 日 学校行政领导 负责人签名 公章 年 月 日 注：本表一式4份，正反面打印，申请人导师、所在学院、研究生工作部、国际交流与合作处各持一份。