妇产科护理学教学案例中国医科大学职业技术学院.docVIP

. . 整理版 整理版 . 整理版 妇产科护理学教学案例 案例一 　　姜女士，25岁，初孕妇，孕31周，产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉病症，检查Bp21/14.8 kpa，尿蛋白〔++〕，浮肿〔++〕，眼底A：V=1：2，视网膜水肿，今晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。 问题：〔1〕写出可能的医疗诊断及主要的处理原那么。 〔2〕应采取哪些护理措施？ 案例二 　　刘女士，规律宫缩16小时。查体： T36.9℃, Bp120／85mmHg，P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min，强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检：宫颈消，宫口开大1.5cm，先露头S-2问题：〔1〕产程进展的情况如何？为什么？ 〔2〕应采取哪些护理措施？ 案例三 　　李女士，剖宫产术后1小时，阴道流血超月经量。查体：血压9/6kpa，脉搏108次/min，刀口敷料清洁，子宫软、轮廓不清。 问题：〔1〕说出产妇阴道大量出血的原因。 〔2〕应采取哪些护理措施？ 案例四 　　李女士，50岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查：为单纯子宫内膜增生过长。问题：〔1〕写出医疗诊断及处理原那么。〔2〕应采取哪些护理措施？案例五 　　朱女士，女，40岁，阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。 问题：〔1〕考虑什么病？ 〔2〕为确诊应进一步做什么检查，选择哪种治疗方法？ 案例六 　　刘女士，初产妇，27岁，停经30周，因阴道流血１天收入院。患者于１日前无明显诱因出现阴道流血，量较多无腹痛。入院检查：孕妇一般状态好，血压16／12kpa，脉搏84次/min，胎心140次/min。B超提示为前置胎盘。 问题：〔1〕可能的医疗诊断是什么？ 〔2〕为明确诊断，应做什么检查？ 〔3〕提出治疗原那么，并说出其依据。 〔4〕应采取护理措施？ 案例七 　　李太太,孕4产0,孕30周,42周，规律宫缩6小时，查体： T36.7℃, Bp130／80mmHg，P82次／min，R20次／min ，宫缩45s/3～4min,胎心110次／min? 内诊：宫颈消，宫口开大2cm，先露头S-2，骨产道未见异常。 问题：〔1〕胎心率是否正常？为什么？ 〔2〕可能原因是什么？将如何处理？ 案例八 　　26岁,初产妇，因妊娠39周，头盆不称，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，胎儿取出后，产妇突感寒战，呼吸困难，BP：100／50mmHg，心率快而弱，肺部听诊有湿罗音，子宫出血不止,可能的疾病有哪些？ 问题：〔1〕为明确诊断还应做什么检查？ 发生的原因是什么？ 〔2〕应该如何处理？ 案例九 　　早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。 问题：〔1〕该患儿最可能的疾病是什么？ 〔2〕为了更加明确诊断，还需进一步做什么检查?〔3〕应采取哪些护理措施？ 案例十 　　杨女士，50岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为单纯子宫内膜增生过长。问题：〔1〕说出该病例的医疗诊断及处理原那么。〔2〕应采取哪些护理措施？案例十一 　　刘女士，23岁,停经86天,近一周有不规那么阴道出血。检查子宫底位于脐耻之间,质软,HCG阳性,超声见密集雪把戏亮点。问题：〔1〕最可能的诊断是什么？〔2〕如何治疗？ 〔3〕如何护理？ 案例十二 　　李女士，28岁，葡萄胎清宫术后6个月，现停经2个月，阴道不规那么流血10天，咳嗽、痰中带有血丝一周，经抗炎治疗不见好转。检查子宫增大、变软，尿β-HCG阳性，B超显示子宫腔未见胚囊，肺部X光检查有棉球状阴影。 问题：〔1〕该患可能的医疗诊断是什么? 〔2〕说出主要治疗原那么。 案例十三 　　李女士，27岁，孕40周临产12小时时因宫缩乏力行胎头吸引术，产后出血5OOml。现术后第三天，产妇发热，红色恶露，量多，会阴切口疼痛明显。查体:T38.7℃、P9O次/min、R2O次/min、BPl4/11kpa。腹软，下腹正中有压痛。恶露量多、色鲜红，外阴伤口红肿。问题：〔1〕可能的医疗诊断及依据是什么？〔2〕应采取哪些有效的护理措施？案例十四 　　刘女士，28岁，正常产后7个月，哺乳期停经，近一周出现早孕反响，验尿HCG阳性，妇科检查子宫妊娠8周大小。 问题：〔1〕该