肺脓肿-吉大二院董春玲演示课件.pptVIP

第四节 肺脓肿Lung abscess ;概念 病因和发病机制 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗和预防 病例分析; 【教学目的】 ;概念 病因和发病机制 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗和预防 病例分析;【概 念】;概念 病因和发病机制 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗和预防 病例分析;【病因和发病机制】;【感染途径】;;【病理】 ;概念 病因和发病机制 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗和预防 病例分析;【临床表现】;血源性：多有畏寒、高热等全身脓毒症表现，后出现少量咳嗽、咳痰 慢性肺脓肿者则咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血，持续数月。可有贫血、消瘦等症状。 二、体征 与肺脓肿的大小和部位有关。无体征、实变、空瓮音、摩擦音、胸腔积液、杵状指。;概念 病因和发病机制 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗和预防 病例分析;【实验室和其他检查】;【实验室和其他检查】;【实验室和其他检查】;【实验室和其他检查】;2. WBC ：20×109/L～30×109/L NE90％， 核左移，有中毒颗粒，贫血。 3. 细菌学检查：痰、胸水、血培养明确病原菌。 4. 纤支镜 : 可作病原学诊断，并可用于治疗、 引 流 、取异物，取病理、取标本，注药。 ;概念 病因和发病机制 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗和预防 病例分析;【诊 断 要 点】;【诊断与鉴别诊断】;三、支气管肺癌 毒性症状不明显，脓痰量少，抗生素治疗效果不佳。 宜尽早查痰，作纤支镜，明确诊断。 鳞癌可发生坏死形成空洞，但无感染症状。 X线：空洞壁厚，多偏心性。内壁凸凹不平，空 洞周围很少炎症浸润，肺门淋巴结肿大。 四、肺囊肿继发感染 囊肿内可见气液平，周围炎症反应轻，无中毒症 状和脓痰，对照既往胸片可以诊断。 ;概念 病因和发病机制 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗和预防 病例分析;【治 疗】;二、脓液引流 祛痰药雾化吸入，体位引流，每日2～3次， 每次10～15分； 纤支镜吸引，灌洗。 三、手术治疗 适应症: ①病程大于三个月内科治疗后不缩小， 或脓腔大于 5cm以上者。 ②大咯血内科治疗无效或危及生命者。 ③伴有支气管胸膜瘘, 内科治疗不佳。 ④支气管阻塞，限制气道引流者。 ;【预 防】;男，67岁，酗酒史，高热伴咳嗽、咳大量脓臭痰10天。WBC25*10^9/L;2015.3.16;吉林大学白求恩第二医院