互联网医院申报须知资料文件.docxVIP

互联网医院申报须知 （一）申请书（医疗机构法定代表人或主要负责人签署同意，提出 申请增加互联网医院作为第二名称的原因和理由）； （二）委托书； （三）《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件； （四）法定代表人身份证复印件，《工商营业执照》复印件或《民 办非企业法人证书》复印件或《事业单位法人证书》复印件； （五）诊疗科目 互联网医院根据开展业务内容确定诊疗科目，不得超出所依托 的实体医疗机构诊疗科目范围； （六）科室设置 互联网医院根据开展业务内容设置相应临床科室，并与所依托 的实体医疗机构临床科室保持一致。必须设置医疗质量管理部门、 信息技术服务与管理部门、药学服务部门； （七）人员 1、互联网医院开设的临床科室，其对应的实体医疗机构临床 科室至少有1名正高级、1名副高级职称的执业医师注册在本机构 （可多点执业）。医疗机构开展互联网诊疗活动的诊疗科目和医师 名单目录。 2、有专人负责互联网医院的医疗质量、医疗平安、电子病历 的管理，提供互联网医院信息系统维护等技术服务，确保互联网医 院系统稳定运行。 3、有专职药师负责在线处方审核工作，确保业务时间至少有1 名药师在岗审核处方。药师人力资源缺乏时，可通过合作方式，由 具备资格的第三方机构药师进行处方审核。 4、相关人员必须经过医疗卫生法律法规、医疗服务相关政策、 各项规章制度、岗位职责、流程规范和应急预案的培训，确保其掌 握服务流程，明确可能存在的风险。 （A）房屋和设备设施 1、用于互联网医院运行的服务器不少于2套，数据库服务器与 应用系统服务器需划分。存放服务器的机房应当具备双路供电或紧 急发电设施。存储医疗数据的服务器不得存放在境外。 2、拥有至少2套开展互联网医院业务的音视频通讯系统（含必 要的软件系统和硬件设备）。 3、具备高速率高可靠的网络接入，业务使用的网络带宽不低 于10Mbps,且至少由两家宽带网络供应商提供服务。鼓励有条件的 互联网医院接入互联网专线、虚拟专用网（VPN）,保障医疗相关 数据传输服务质量。 4、建立数据访问控制信息系统，确保系统稳定和服务全程留 痕，并与实体医疗机构的HIS、PACS/RIS. LIS系统实现数据交换与 共享。 5、具备远程会诊、远程门诊、远程病理诊断、远程医学影像 诊断和远程心电诊断等功能。 6、信息系统实施第三级信息平安等级保护。 （九）规章制度 建立互联网医疗服务管理体系和相关管理制度、人员岗位职责、 服务流程。规章制度应当包括互联网医疗服务管理制度、互联网医 院信息系统使用管理制度、互联网医疗质量控制和评价制度、在线 处方管理制度、患者知情同意与登记制度、在线医疗文书管理制度、 在线复诊患者风险评估与突发状况预防处置制度、人员培训考核制 度，停电、断网、设备故障、网络信息平安等突发事件的应急预案。 （十）互联网医院命名 实体医疗机构独立申请互联网医院作为第二名称，应当包括 “本机构名称+互联网医院”；附：1、甘肃省医疗机构互联网医疗服务申请书 2、委托书3、甘肃省互联网医院申报流程 甘肃省医疗机构互联网医疗服务申请书 医疗机构名称 申请内容 互联网诊疗口 互联网医院为第二名称口 互联网诊疗服务信 息系统建设情况 医疗机构自建系统口 与第三方机构合作建立系统口 直接入驻甘肃省互联网医院平台口 提供材料目录 医疗机构意见： 法定代表人（或主要负责人）签字：单位盖章： 年 月日 执业登记机构意见： 执业登记机关盖章： 年 月日 备注：适用于实体医疗机构或新设置医疗机构增加互联网诊疗或互联网医院为第二名称等情形，其他情形直接在医疗机构设置申请书中提出。 委托书 XX卫健委： 我单位 现授权委托 为我单位（公司）合法代理人，以本单位（公司）的名义办理 （工程名称）手续。代理人办理 该手续过程中所提交的一切资料、签署的一切文件和处理与之有 关的一切事务，我单位（公司）均予以成认。 本授权书于 年 月 日签字生效，有效期至 年 月曰为 止。特此声明。 代理人（签字）： 联系 ： 法定代表人 或负责人（签字或盖章）： 单位/公司（盖章） （代理人身份证明复印件粘贴处，加盖公章）