市人民医院病例讨论制度.docx

市人民医院病例讨论制度 1、临床病例（临床病理）讨论 医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举 行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。 临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可 以几科联合举行。 每次医院临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作 出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。 开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病 历由住院医师报告）。会议结束时由主持人作总结。 临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或 摘要归入病历内。 2、出院病例讨论 出院病例讨论会可以分科举行（由主任或主任（副主任）医师主持）或分病室（组）举行（由主任（副主任）医师或主治医师主持），经管的住院医师和实习医师参加。 出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。 a、记录内容有无错误或遗漏。 b、是否按规律顺序排列。 c、确定出院诊断和治疗结果。 d、是否存在问题，取得那些经验教训。 3、疑难病例讨论会： 凡遇疑难病例，由科主任或主任（副主任）医师主持， 有关人员参加， 认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 4、术前病例讨论会： 对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。 由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员