失眠的基本知识PPT课件.pptx

睡眠基本知识什么是睡眠？一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环.我们为什么需要睡眠?动物睡眠剥夺的实验如果完全剥夺动物睡眠40天，实验动物将死亡人类的睡眠剥夺有限剥夺睡眠试验的结果（人类睡眠剥夺或缺乏）增加导致睡眠的睡意驱动损害思考和记忆力影响情绪增加冒险（冲动）行为 对免疫和激素的影响(非伦理的试验)诱发各种疾病：例如溃疡、高血压、癫痫充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。 睡眠的生理功能促进脑功能发育巩固记忆促进体力与精力恢复促进生长，延缓衰老增强免疫功能保护中枢神经系统睡眠结构正常睡眠周期分5个阶段(2个时相)非快动眼睡眠(NREM)(或称慢波睡眠)浅睡眠:1/2期睡眠深睡眠:3/4期睡眠快动眼睡眠(REM)(或称快波睡眠)每个周期90-110分钟每晚有4-5个周期睡眠结构典型睡眠节律按以下程序进行：觉醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→第一次快波睡眠→S2→S3→S4→S3→S2→第二次快波睡眠……睡眠结构1期睡眠占总睡眠时间约5%处于半睡半醒之间眼球活动缓慢肌肉活动放缓易被唤醒2期睡眠 占总睡眠时间约50%大脑活动减慢呼吸均匀眼动停止睡眠结构3/4期睡眠占总睡眠时间约25%对恢复体力起重要作用肌肉活动消失很难唤醒快动眼睡眠占总睡眠时间约20%大脑对白天的经验进行整合呼吸加快、变浅、不规则眼球向各方向快速跳动，肢体肌肉暂时瘫痪各睡眠期的表现（1）慢波睡眠(副交感神经活动为主) 脑活动? 肌张力下降 无眼球运动 循环、呼吸和植物神经功能下降各睡眠期的表现（2）快波睡眠(交感神经活动为主) 脑活动? 肌张力极低 有眼球运动 心率? 、血压? 、呼吸? 外阴充血，阴茎勃起正常人的睡眠时间20 岁 7.5h20~29岁 7.2h30~39岁 6.9h40~49岁 6.7h50~59岁 6.3h60岁 6h80％正常成人睡眠时间：7～9小时，存在个体差异1～2％短睡者：4～5小时，长睡者：11～12小时失眠的定义 失眠是指睡眠的质和量都不满意的状态，是一个临床症状，而非疾病实体，通常指入睡和维持睡眠困难。具体操作性定义：1、入睡困难：就寝30分钟不能入睡；2、维持睡眠困难：夜间醒转2次和2次以上3、总睡眠不足6小时4、多梦、尤其是恶梦频频，醒后不解乏失眠流行病学三分之一的美国人受失眠困扰27%偶发性失眠64%无失眠9%慢性失眠National Sleep Foundation / Gallup Poll 1991 中国睡眠调查结果地点：上海 北京 广州 南京 杭州 样本：10079例结果：量表测定证明，28%失眠，17.4%可疑，合计45.4%存在睡眠问题与欧美数据相仿长期失眠对人的影响精力不足精神萎靡注意力不集中情绪低落急躁、紧张、易怒思维灵活性下降工作学习效率下降记忆力减退失眠患者有更多记忆问题% 经常发生 + % 有时发生P≤0.01Sleep in America. The Gallup Organization Inc; 1991.睡眠障碍和缺勤N=588P0.03过去四周内缺勤的百分比%10080604020041.4%29%睡眠障碍者无睡眠障碍者Kuppermann M. et al. J Gen Intern Med,1995;10:25-32常见失眠的原因用5 P来表示：Physical Causes: 各种疼痛、心悸、气短、咳嗽、尿频等躯体症状Physiological Causes: 时差、睡眠环境改变Psychological Causes:焦虑、抑郁Psychiatric causes:各种精神疾病，如精神分裂症，反应性精神病。Pharmacological causes:中枢神经兴奋药（苯丙胺、利他林）失眠的分类按失眠病程的长短：一时性失眠1周短期失眠 1～3周慢性失眠3周按失眠病因分类:原发性失眠继发性失眠失眠症的诊断标准美国精神障碍和统计手册（DSM-IV）有入睡困难、保持睡眠困难和睡眠后没有恢复感至少每周三次，并持续1个月睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常工作没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物导致的失眠失眠与抑郁是一种什么样的关系？认识失眠与抑郁关系的意义在综合性医院具有十分重要的实用价值　失眠是大部分患者主动就诊的原因有效的避免误诊　失眠－吸引医生注意力　失眠－隐匿性抑郁　一元论有利于获得正确的治疗　改善失眠是抗抑郁治疗中必须兼顾的早期改善的症状之一改善患者的生命预后与生活质量与失眠相关的障碍原发性失眠精神障碍睡眠呼吸暂