宫腔镜+人流 瘢痕妊娠病历书写模板.docxVIP

姓名：性别： 姓 名： 性 别： 女 年 龄： 39岁 民族 汉族 婚 姻： 已婚 出生地：山东省泰安市东平县职业： 自由职业者 入院时间:2014-07-25 10:40记录时间:2014-07-25 10:43 病史陈述患者本人及家属者： 主诉：停经48天,口服流产药物13天，阴道少量流血11天。 现病史：患者平素月经规律，7/29-30天，量中等，无痛经。末次月经: 2014-06-07,同以往月经。于停经32天自测尿妊娠试验阳性，于13天 前欲行流产在当地妇科门诊就诊给予口服流产药物流产，11天前出现少 量阴道流血，间歇性，持续至今，无腹痛及肛门坠胀不适，未见妊娠物 排出。于2天前在济南历城妇幼保健所就诊行B超检查提示早孕，建议 上级医院就诊，遂于今日来我院就诊B超检查示：宫内早孕，瘢痕妊娠 不除外，宫腔积液。患者现无腹痛，无头晕、乏力，偶感恶心无呕吐， 有少量阴道流血，色暗红，伴小血块。门诊以“剖宫产瘢痕妊娠”收入 院。 患者自发病以来，精神、饮食，睡眠可，大便正常，体重无明显改变。 号扩张宫颈管至10号。设定膨宫压力为80mlnHg,放置宫腔镜：宫底部 形态正常，双侧输卵管开口显示清晰，孕囊直径约2. 5cm,种植于子宫 下段前壁。卵圆钳钳夹取出绒毛，7号吸管吸宫2周，吸出蜕膜组织。 再次宫腔镜探查:子宫前壁下段剖宫产瘢痕处形成一直径约3cm的憩室, 肌层尚连续。电切环