口腔科一级质控表2020.docxVIP

口腔科医院感染质量一级质控表 项目 内 容 参加院感知识培训，能正确回答院感基础知识要点； 制度 建立科室院感管理文档（下发文件资料、科室院感相关资料），落实文件制度要求，建设 各项监测登记齐全；工作人员能严格执行本科室院感管理要求和消毒隔离制度。 与 定期召开会议，进行院感质量分析，有持续改进措施，有记录； 落实 院感手册完成及时，无缺项； 空气、物表、消毒剂、紫外线等监测达标，有原始记录，结果计算正确；空气、物表、手的细菌培养每季度一次，有院感暴发迹象时随时监测；合格标准：空气≤4cfu/ 5min.9cm 平皿， 物表和手≤5cfu/㎝ 2，细菌超标后有追踪、整改、复查，并上报整改措