肺结核参考幻灯片.pptVIP

空洞性肺结核 厚壁空洞 * 干酪样肺炎 1、多发生机体免疫力低下，结核菌量大，淋巴结支气管瘘； 2、多位于中下肺 3、多伴虫蚀样空洞，常痰菌阳性 * 结核球 1、常由病变吸收、包裹、空洞愈合形成； 2、常内有钙化或坏死空洞，伴卫星病灶 3、多小于3cm * 慢性纤维空洞型肺结核(Chronic fibro-cavitative pulmonary tuberculosis) 1.发生:诊断不及时，治疗不当，强调正规化疗 2.临床特点: 1)病程慢性经过,恶化与好转交替;2)临床症状反复发作;3)痰菌常阳性——传染源。 4)典型X线胸片:厚壁空洞、广泛纤维性病灶、肺门上提（垂柳征 ）、支气管播散、胸膜肥厚、代偿性肺气肿; * . 慢性纤维空洞型肺结核 * 慢性纤维空洞型肺结核 * IV型——结核性胸膜炎(Tuberculous pleuritis) 结核菌、结核菌毒素、结核菌蛋白侵入处于高度敏感状态的胸膜，引起胸膜高度炎症反应。可以由原发或继发的肺结核感染累计胸膜的结果，多发于年轻人，近年老年患者有所增加。 * . 分类 ⑴纤维素性胸膜炎（干性胸膜炎）－早期 ⑵渗出性胸膜炎 ⑶结核性脓胸 * . 胸部CT：可发现微小病变 * . 胸部CT：可发现隐蔽性病变，了解病变范围 * . （二）病原体检查 ——确诊依据 痰