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功能独立性评定(FIM)量表 功能独立性评定（FIM）量表 姓名 性别 年龄 床号 诊断 住院号 项 目 评估日期 运动功能 自理能力 1 进食 2 梳洗修饰 3 洗澡 4 穿裤子 5 穿上衣 6 上厕所 括约肌控制 7 膀胱管理 8 直肠管理 转移 9 床、椅、轮椅间 10 入厕 11 盆浴或淋浴 行走 12 步行/轮椅 13 上下楼梯 运动功能评分 认知功能 交流 14 理解 15 表达 社会认知 16 社会交往 17 解决问题 18 记忆 认知功能评分 FIM总分 评估人 功能水