呼吸系统疾病常用药物.pptx

呼吸系统疾病常用药物会计学呼吸系统常见疾病第1页/共34页急性上呼吸道感染----支气管炎急性下呼吸道感染----肺炎肺结核急性呼吸道感染的治疗第2页/共34页发热头痛 解热镇痛消炎药治疗咽痛 局部雾化对症治疗抗菌药物治疗：青霉素、红霉素、氧氟沙星抗结核病治疗解热镇痛消炎药物第3页/共34页按化学结构的不同，可分为四类：水杨酸类: 乙酰水杨酸（阿司匹林）苯胺类：对乙酰氨基酚吡唑酮类：保泰松其它有机酸类：吲哚美辛、丙酸类COX-2选择性抑制剂第4页/共34页乙酰水杨酸acetylsalicylic acid，阿斯匹林 aspirin口服后，小部分在胃、大部分在小肠吸收入血并迅速分布至全身组织。也可进入关节腔及脑脊液，并可通过胎盘。该药与血浆蛋白结合率高，可达80%～90%。水杨酸经肝药酶代谢，自肾排出。排泄速度与给药剂量和尿液pH值有关。阿斯匹林的药理作用及临床应用第5页/共34页解热、镇痛、抗炎作用（0.5 g/d)抗风湿作用(最大耐受量 3-5 g/d）防止心、脑血栓形成(小剂量 40 mg/d）抗老年痴呆症 （COX-2选择性抑制剂)阿斯匹林的不良反应及禁忌症第6页/共34页胃肠道反应。最为常见。饭后服药，将药片嚼碎，同服抗酸药如碳酸钙，或服用肠溶片可减轻或避免以上反应。胃溃疡患者禁用。凝血障碍。维生素K可以预防。过敏反应。某些哮喘患者服乙酰水杨酸或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”，肾上腺素治疗“阿司匹林哮喘”无效。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用乙酰水杨酸。阿斯匹林的不良反应及禁忌症第7页/共34页水杨酸反应。乙酰水杨酸剂量过大（5g/日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退等现象，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。瑞夷（Reye）综合征。患病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用乙酰水杨酸后有发生瑞夷综合征的危险，表现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。苯胺类—非那西丁和对乙酰氨基苯酚第8页/共34页非那西丁对乙酰氨基苯酚（扑热息痛）苯胺类—非那西丁和对乙酰氨基苯酚第9页/共34页口服易吸收，主要在肝脏代谢。非那西丁在肝内去乙基，产生对乙酰氨基苯酚；或去乙酰基，生成对氨基苯乙醚，该物质可进一步转化为羟基化的毒性代谢产物，引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。因毒性较大，仅在复方制剂中应用，治疗发热、神经痛和肌肉痛的患者。长期使用扑热息痛，极少数患者可致肾毒性，如肾乳头坏死和慢性间质性肾炎等。过量误服（10?5g以上），可致急性中毒性肝坏死。吡唑酮类—保泰松第10页/共34页口服吸收快而完全；与血浆蛋白结合率98%；停药后三周内，仍可在关节腔中保持较高的浓度。肝脏代谢，肾脏排泄。临床主要用于治疗风湿和类风湿性关节炎，活动性类风湿脊椎炎，急性痛风性关节炎。因药物减少尿酸盐自肾小管的再吸收，常用于治疗急性通风。由于药物毒性较大，必须在医生的指导下服药，服药时忌盐。开始治疗量为0.3-0.6g/日，连续应用七天无效者应停用。其它抗炎有机酸类—吲哚美辛（消炎痛）第11页/共34页口服吸收快而完全；血浆蛋白结合率90%；经肝脏代谢；代谢物由尿、胆汁和粪便排除。解热镇痛抗炎抗风湿作用均很强，因不良反应较多而重，目前临床上仅用于其他药物不能耐受或疗效差的病例。孕妇和儿童禁用，帕金森氏症患者禁用。不良反应包括：胃肠道反应、中枢神经系统反应（眩晕）、抑制造血系统（再障）、过敏反应。其它临床常用药物第12页/共34页甲芬那酸、氯芬那酸、双氯芬酸：主要用于风湿性和类风湿性关节炎。双氯芬酸是此类药中抗炎作用最强、副作用更少的药物。布洛芬、萘普生、酮洛芬：属于丙酸类药物，目前临床应用较广，治疗发热、关节、神经和肌肉痛等。突出优点为胃肠道的不良反应较轻，病人易于耐受。尼美舒利：具有较高的选择性抑制COX-2的作用，抗炎作用强而副作用小。用于类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗。第13页/共34页解热镇痛药的复方配伍 药名 主要成份复方阿斯匹林(APC)阿斯匹林、非那西丁、咖啡因复方扑尔敏 阿斯匹林、非那西丁、咖啡因、扑尔敏去痛片 非那西丁、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥感冒清 扑热息痛、扑尔敏、中药成份速效伤风胶囊 扑热息痛、扑尔敏、咖啡因、人造牛黄感冒通 双氯灭