全国合理用药监测系统建设与实施方案PPT课件.ppt

全国合理用药监测系统建设与实施方案;目　录;惨痛的事实和教训触目惊心;惨痛的事实和教训触目惊心;全国合理用药监测办公室;惨痛的事实和教训触目惊心;用药缺陷发生在何处?;治病的药怎么了???;治病的药怎么了???;治病的药怎么了???;治病的药怎么了???;建立监测系统的必要性;建立监测系统的必要性;卫生部文件精神;;卫生部文件精神;卫生部文件精神;卫生部领导重要指示;卫生部领导重要指示;三部委文件精神;卫生部办公厅关于印发《2009年医政工作要点》的通知;总体工作目标与任务;总体工作目标与任务;总体工作目标与任务;总体工作目标与任务;总体工作目标与任务;总体工作目标与任务;国 家 药 物 政 策 WHO高度概括 药物的可获得（Available) 药物的可承受 (Affordable ) 药物质量的保证（Quality Guarantee) 药物的合理使用（Rational Use) ;药物和治疗学委员会任务（WHO） 建立和实施高效并具有成本-效果的处方集系统，包括相互一致的标准治疗路径、处方集目录和处方集手册促进药物的合理使用 监测和处理用药错误；监测安全性（ADR等） 药物使用情况调查和药物利用评价 改变用药问题；干预方法(选择、评估) ;总体工作目标与任务;系统建设原则;系统建设原则;系统建设原则;组织结构;工作职责;工作职责;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;;系统总体构架;用药相关医疗损害事件监测子系统： 根据文件精神，强制性要求全国医疗机构 通过统一公共网络平台； 直报药物不良事件，严重不良事件的信息 可做到：即刻上报、即刻分析、即刻报告;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;药物相关损害事件速报表;药物相关损害事件速报表;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;全国合理用药监测办公室;监测系统对合理用药的意义; ;ABC分析 是对年度药物消耗量和费用进行分析，以确定哪些药品占??金的比例最大。ABC 分析可以用于：发现使用率高的药品以便在处方集中或市场上找到更便宜的替代品。 A 类，占金额总值75-80% 的少数10-20%的药品 B 类，占金额总值15-20% 的10-20%的药品 C 类，仅占剩余的5-10% 金额总值的60-80%的药品 ;VEN分析法 是很好的帮助列出药品购买次序和保持库存的方法。根据药物对健康的影响，将其划分成关键，基本和非基本三类。 关键药物(Vital):对于拯救生命或提供基本医疗保健至关重要 基本药物(Essential):对不太严重但很重要的疾病有效 非基本药物(Nonessential):用于轻微的或自限性疾病；可以是处方集收集的药品，也可以不是，是库存药品中重要性最小的一类。;全国合理用药监测办公室;监测系统对合理用药的意义;监测系统对合理用药的意义;指标研究法 WHO/INRUD 初级医疗机构药物使用指标 处方指标 每次处方的平均用药品种数 处方使用通用名药品的品种百分比 处方中抗生素的品种百分比 处方中注射剂的品种百分比 处方中列入基本药品目录或处方目录的药品百分比;病人指标 平均就诊时间 平均发药时间 实际调配药品的品种百分比 正确标签的药品百分比 病人对正确使用药品的了解程度 医疗机构指标 是否有基本药物目录或处方集 是否有标准治疗指南 是否备有重要药品 ;药物使用补充指标 不用药物治疗的病人百分比 每张处方的平均金额 抗生素的金额百分比 注射剂的金额百分比 符合治疗指南的处方百分比 病人对于服务满意的百分比 可以获得无偏颇药物信息的医疗机构百分比 ;用于医院的可选择指标 平均住院天数 符合医院处方目录的药品百分比 每病人每日住院期间所用药品品种数 每病人每日住院期间所用抗生素的品种数 每病人每日住院期间所用注射剂的品种数 每病人每日住院期间所用的药品费用 接受正确预防手术感染措施的手术病人百分比 每个住院病人的抗生素敏感性试验次数 因可预防的ADR 而住院的病人百分比 因可预防的ADR 而导致死亡的病人百分比 报告得到了术后疼痛控制的病人百分比;第二步 对特定问题进行深入调查、分析、评估、教育培训 一旦确定了不合理用药的领域，就应该深入调查问题的大小、范围、性质和产生的原因。这类调查包括，如： 处方审查 是考察特定疾病的治疗是否与治疗指南相符。 定性方法 用于确定药物使用问题的原因，可能会有许多合理的理由来解释不合理用药；只有明白了这些原因才可能制订有效的策