2018年卫生资格考前直播串讲-303内科学六3.pptxVIP

2018年卫生资格考前直播串讲 303内科学（六） ;A1型选择题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。;1、对于糖尿病患者的运动，说法错误的是? A．运动总是使糖尿病患者的血糖降低? B．糖尿病患者应进行有规律的合适运动? C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行? D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动? E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动;【正确答案】?A? 【答案解析】?在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。; 2、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选? A．利多卡因? B．美西律(慢心律)?? C．胺碘酮(乙胺碘呋酮)?? D．丙毗胺(双异丙吡胺)? E．普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺);【正确答案】?A? 【答案解析】?急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注β受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。;3、疟疾预防措施不包括下列哪项? A．根治现症疟疾患者? B．根治带疟原虫者? C．高疟区健康人群及外来人群预防性服药? D．灭蚊?? E．疫苗注射 【正确答案】?E? 【答案解析】?疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。;4、关于病毒性心肌炎，最常见的病原是? A．柯萨奇B组病毒? B．艾柯??毒? C．腺病毒? D．风疹病毒? E．巨细胞病毒;【正确答案】?A? 【答案解析】?各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。;5、单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病? A．支气管哮喘 B．慢性阻塞性肺气肿? C．肺炎? D．液气胸? E．支气管肿瘤或异物;【正确答案】?E? 【答案解析】?支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。;6、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的? A．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显? B．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现? C．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血? D．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流? E．腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液 【正确答案】?D? 【答案解析】?肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。;7、以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的? A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28／分? B．早期体征为双侧肺底湿啰音? C．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音? D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化?? E．肺动脉平均压力12cmH2O;【正确答案】?A? 【答案解析】?ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为3个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般12cmH20，而非肺动脉压12cmH2?0。;8、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于? A．痢疾杆菌对肠黏膜有否侵袭力? B．痢疾杆菌内毒素? C．痢疾杆菌外毒素? D．痢疾杆菌肠毒素? E．痢疾杆菌哪一群 【正确答案】?A?;9、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是? A．溃疡大小? B．