中医医案——糖尿病并发阳痿.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。 糖尿病并发阳痿验案 病案：王某，男，42岁，2002年1月7日。 主诉：近半年出现阳痿、早泄。 病史：1年前无明显诱因出现口干、口渴，确诊为Ⅱ型糖尿病。 初诊：近半年出现阳痿、早泄。夜尿正常，腰酸，偶见肢体不温，舌质暗红、有少许裂纹，脉沉细。 西医诊断：糖尿病并发阳痿 中医诊断：阳痿 辨证审机：痰郁肾络，精窍不利。 治法：祛痰通络，填精起阳。 方药：桑螵蛸30克 生地25克 山萸肉15克 山药15克 茯苓20克 阳起石15克 淫羊藿15克 知母15克 枸杞子15克 菟丝子15克 生龙骨25克 生牡蛎25克。七剂 日一剂，水煎服，早晚服。 二诊：阳痿症状明显减轻，腰酸减轻，口干不多饮，舌质暗红，舌面有少许裂纹，脉细。 桑螵蛸30克 生地25克 山萸肉15克 山药15克 茯苓20克阳起石15克 淫羊藿15克 知母15克 枸杞子15克 菟丝子15克芡实15克 炒刺猬皮15克 白通草15克 水蛭10克。七剂 日一剂，水煎服，早晚服。 三诊：阳痿明显减轻，房事时间延长二倍，腰已不酸，舌质暗红，舌面裂纹减少，脉细。 桑螵蛸30克 生地25克 山萸肉15克 分心木15克 鹿角胶40克 阳起石15克 淫羊藿15克 知母15克 枸杞子15克 菟丝子15克 芡实15克 白通草15克 水蛭10克 炒刺猬皮30克。七剂日一剂，水煎服，早晚服。 四诊：阳痿早泄明显减轻，舌质稍暗，脉缓。 桑螵蛸300克 生地250克 山萸肉150克 分心木150克 鹿角胶400克 阳起石150克 淫羊藿150克 知母150克 枸杞子150克 菟丝子150克 芡实150克 炒刺猬皮300克 上12味粉为细粉，温开水调服，每服3克，日3服。 五诊：服散剂三个月，阳痿早泄痊愈，舌质淡，苔薄，脉缓。 按语 该例糖尿病阳痿病属下消，肝肾亏虚，虚实夹杂，治疗应当通、补、涩并用。刺猬皮苦涩敛降，入肾经涩精止遗，为治疗遗精早泄良药，常用方法：盐炒至焦黄醋焠后研末，水冲服，每次5-10克，日2次。肾精不足，肾阳亏虚又可导致女性病人性冷淡，治疗当以调养奇经为主，方以三鹿二亍汤（鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、沙苑子、枸杞子）加减，三鹿入督脉，温通督脉之精室，温补督脉之精血，三鹿并用功用各异，“鹿茸壮督脉之阳，鹿霜通督脉之气，鹿胶补肾脉之血”（叶天士）。 糖尿病阳痿或女性性冷淡的疗程较长，在治疗的过程中，常常出现痰湿内蕴、瘀血内阻等情况，治疗时选择祛湿兼利窍或化瘀兼通窍之品，以祛除阻滞精窍之瘀浊。白通草擅治“阴窍涩而不利，水肿闭而不行”（《绀珠经》），“可通理三焦水道及周身窍穴，无所不达”（《医林纂要》）；滑石甘淡寒，“滑石利窍，不独小便也，上能利毛腠之窍，下能利精溺之窍”（《本草纲目》）水蛭为虫类搜剔之品，最善剔除窠白瘀浊；王不留行入阳明、冲、任，活血利窍，善走血分，行而不留。 本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P95-96，李显筑医案。李显筑，1963年生，主任医师，医学博士。享受国务院政府特殊津贴，博士生导师，黑龙江省名中医。现担任中国中西医结合学会副会长，担任“国家科学技术奖”评审委员会专家，被国家人事部、国家中医药管理局授予“国家优秀中医临床人才”，黑龙江省领军人才梯队学科带头人。黑龙江省青年科技奖，首届黑龙江省十大海外青年学人归国创业之星，第六届中国青年科技创新奖。擅治各种内科疑难杂病。