2021-10建色课件2脊髓.pptxVIP

第十七章 中枢神经系统;脑;一、位置和外形 位置：椎管内 外形：前后略扁的圆柱形。上端在枕骨大孔处与延髓相连，成人脊髓下端平对第1腰椎体下缘，全长45cm；新生儿下端平对第3腰椎体。 ;脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。 终丝：脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。 ;; 每一脊髓节的前根和后根的外侧端在椎间孔处合成一条脊神经，经相应椎间孔离开椎管。;后中间沟：颈髓和胸髓上部，后正中沟与后外侧沟之间有一条较浅的沟。;grey matter;脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为一个脊髓节段。共31个节段：C 8节、T 12节、L 5节、S 5节、CO 1节。 ;脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：;二、脊髓节段与椎骨的对应关系;临床腰椎穿刺部位： 第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。 ;中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。 灰质：中央管周围是呈“H”形的灰质，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。 白质：灰质的外面是白质，主要是纵行排列的纤维束。 ;前角（柱） 后角（柱） 中间带 侧角（柱）： 第1胸节到第3腰节，中间带向外突出形成。;中央灰质：围绕在中央管周围的灰质。 灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和后方的灰质。 ;网状结构：后角根部外侧（限于颈髓和上胸髓）。;I; 短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。;γ运动神经元：小型多极细胞，散在于α-运动神经元之间，其轴突占前根1/3，分布至骨骼肌梭内肌纤维，维持肌张力。 Renshaw细胞：接受α-运动神经元的返回侧支，其轴突再与α-运动神经元形成突触联系。电生理证实，Renshaw细胞对α-运动神经元有反馈抑制作用。 ;前角运动神经元分群： 内侧群：支配颈部、躯干 固有肌、脊髓全长； 外侧群：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。 ;2.中间带（板层VII ）：前、后角之间。;3.后角（ I~VI 板层）：;㈡白质;㈡白质; 紧贴灰质表面，分别位于三个索内，即前固有束、外侧固有束和后固有束。主要由后角细胞轴突构成，行程不超越脊髓。 功能：联系脊???不同节段，脊髓借固有束可完成节段或节段间的反射。 ;;;2.上行（感觉）纤维束;肌、腱感受器;功能：向脑传导本体感觉——来自肌、腱和关节等处的位置觉、运动觉及振动觉和皮肤的精细触觉——辨别两点距离和物体的纹理粗细等。 纤维排列：内→外：骶、腰、胸、颈;损伤：损伤平面以下同侧本体感觉和精细辨别觉消失。表现为感觉性共济失调：闭眼后不能确定关节的位置和运动的方向，不能分辨手中物体的重量、大小、质地和表面性状。;L3以上同侧背核→脊髓小脑后束→小脑下脚→小脑 腰骶膨大节段的两侧中间内侧核→脊髓小脑前束→小脑上脚→小脑 功能：传导来自躯干下部和下肢的肌、腱及关节的反射性本体感觉。 ;3.脊髓丘脑束spinothalamic tract; 位于外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。 对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑。 功能： 传导痛觉和温度觉。 纤维定位：前外侧→背内侧：骶、腰、胸、颈。 ; 位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。 后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→丘脑 功能： 传导粗略触觉和压觉。 纤维排列：与脊髓丘脑侧束相当。 ;上行传导束内定位特点;3、下行(运动)传导束;（1）皮质脊髓束 大脑皮质运动中枢→脑干 →延髓处交叉→ →脊髓前角运动细胞;①皮质脊髓侧束： 脊髓全长，位于外侧索后部、脊髓小脑后束内侧。 大脑皮质--延髓锥体交叉，大部分交叉至对侧下行--侧束（侧索）--前角 主要支配四肢肌。 纤维排列：外→内：骶、腰、胸、颈 ;②皮质脊髓前束： 位于脊髓前索，一般只下降至胸部，大多经白质前连合交叉，止于对侧的前角运动细胞（也有一部分止于同侧前角运动细胞），主要是支配躯干肌。 ; 位于皮质脊髓侧束的腹侧、脊髓小脑后束的内侧，人类此束较小，只达脊髓上部。 中脑红核→交叉→脊髓外侧索→后角→中继后至前角运动神经元。 功能：调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。 ;(3)前庭脊髓束 兴奋支配伸肌的运动神经元。 (4)顶盖脊髓束 兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。 (5)网状脊髓束 参与对躯干四肢近端肌肉运动的控制。 (6)内侧纵束 协同眼球的运动和头、颈部的运动。;薄 束;1.传导机能 2.反射机能 脊髓反射：通过脊髓装置所完成的反射 躯体反射：是指一些骨骼肌的反射活动 牵张反射（深反射及肌张力反射）：