常见非病毒学肝病的诊断与鉴别诊断.pptVIP

一、危险因素 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，最初通常表现为脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。 第25页，共65页，2022年，5月20日，13点30分，星期三 二、临床诊断标准 是否存在肝病? 是否与饮酒有关? 是否合并其它肝病? 临床病理属哪一阶段? 第26页，共65页，2022年，5月20日，13点30分，星期三 临床诊断标准 1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥ 40 g/d，女性≥ 20 g/d。或2周内有大量饮酒史，折合酒精量80g/d。 2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疽等。随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。 3. AST、ALT、 GGT、TBil、PT和 MCV等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT2，有助于诊断。 第27页，共65页，2022年，5月20日，13点30分，星期三 临床诊断标准 4.肝脏B超或CT检查有典型表现。 5.排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。 符合第1、2、3项和第5项可诊断 或第1、2、4项和第5项可诊断； 仅符合第1、2项和第5项可疑诊。 第28页，共65页，2022年，5月20日，13点30分，星期三 临床分