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提高护理文件书写合格 率 PDCA -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 提高护理文件书写规范率持续改进 一、背景 《三级甲等医院评审标准实施细则（2011年版）》中，条款 病历（案） 管理与持续改进，按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价， 对护理文件的质量有追踪评价和持续改进。为确保护理文件书写规范，我科于 2015年第一季度进行科内护理文件质量监控。 二、现状调查 2015年第一季度，我科通过抽查在架病历、出院病历