闭孔神经阻滞.PPT课件.pptx

闭孔神经阻滞 姚富 2017-1-7 解剖应用 闭孔神经发自 L2~4脊神经前支,于 腰大肌后内侧下行进 入骨盆。伴行闭孔动 静脉穿闭孔进入大腿 内侧分为前支和后支。 �  2 - 前支 沿闭孔外肌行于 耻骨肌、长收肌深面 与短收肌之间。关节支 支配前内侧髋关节囊 后支 经闭孔外肌上部 下行于短收肌和大收肌 间。关节支支配膝关节 后方 3 - 适应症 髋关节痛症 尤其是骨关节炎引起的难治髋 关节疼痛。 内收肌痉挛和疼痛 闭孔神经阻滞术具有诊断 和治疗意义。 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） 阻断闭孔神经反射 4 - 操作方法 体表定位：在腹股沟皮 肤皱褶水平触摸到股动 脉与长收肌内侧缘连线 中点进针 前支：大腿内侧肌肉收缩 后支：髋内收 神经刺激器引导 5 - 体位：仰卧位，大腿外展外旋 探头：高频线阵探头 定位：长收肌与股静脉之间 超声引导 6 - 探头位于腹股沟折痕下方：闭孔神经的两条分支（箭头示）分别位于短收肌的浅面和深面，长收肌（AL）和大收肌（AM）  探头位于腹股沟折痕上方：股静脉内侧，闭孔神经（箭头示）显示为卵圆形高回声结构，位于耻骨肌深面 7 - 8 -