安宁疗护服务规范.pdfVIP

ICS 11.020.10 CCS C04 3201 南 京 市 地 方 标 准 DB 3201/T XXXX—XXXX 安宁疗护服务规范 Specification of hospice care service （发布前公示稿） XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施 南京市市场监督管理局 发 布 DB 3201/T XXXX—XXXX 目 次 前言 II 1 范围 3 2 规范性引用文件 3 3 术语和定义 3 4 服务原则 3 5 机构要求 3 6 服务对象 3 7 服务模式 4 8 服务流程 4 9 评价 5 附录A （规范性） 安宁疗护机构设置要求 6 附录B （规范性） 安宁疗护服务团队人员职责 8 附录C （资料性） 功能状态评分表（KPS） 10 附录D （资料性） 姑息功能评分表（PPS） 11 附录E （资料性） 姑息预后指数（PPI） 12 附录F （规范性） 安宁疗护服务知情和意愿确认同意书示例 13 附录G （资料性） 埃德蒙顿症状评估量表 14 附录H （资料性） 简明疼痛评估量表（BPI） 15 附录I （资料性） 心理痛苦评估 17 附录J （规范性） 安宁疗护机构分级、居家等服务及转介规范 20 参考文献 23 I DB 3201/T XXXX—XXXX 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由南京市卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：南京鼓楼医院、东部战区空军医院、赛虹桥社区卫生服务中心、南京明基医院、 南京儿童医院、南京医科大学。 本文件主要起草人：赵军、傅晓红、于成功、袁玲、周宁、周明飞、周智、景抗震、陈雁、方拥军、 沙慧子、武丽桂、周玉洁、朱姝芹。 II DB 3201/T XXXX—XXXX 安宁疗护服务规范 1 范围 本文件规定了安宁疗护服务的服务原则、机构要求、服务对象、服务模式、服务流程及内容、服务 评价。 本文件适用于医疗卫生机构提供的安宁疗护服务。其他提供安宁疗护服务的机构可参照执行。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 安宁疗护 hospice care 临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精 神等方面的照护和人文关怀，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的服务。 3.2 安宁疗护机构 hospice care institution 提供安宁疗护服务的医疗机构。 4 服务原则 4.1 遵循不以治愈性治疗为目的，以控制症状、减轻痛苦、提高生命质量为目标的原则。 4.2 遵循尊重、有利、不伤害、公平的医学伦理原则。 4.3 遵循尽可能地满