甲状舌骨囊肿手术.docxVIP

儿均在1岁后施行手术.采用气管内插管麻醉，14岁以上患者 采用局部麻醉。取仰卧位.肩部稍垫高，头后仰暴露颈鄢。取以 囊肿为中心的切口，有屡管者以屡□为中心作梭形切口。先于屡 口周围行荷包缝合，闭锁屡口。切开皮肤及颈阔肌，其下为胸骨 舌骨肌，正中顺肌纤维分开胸骨舌骨肌，即可暴露囊肿或屡管, 用蚊式钳沿囊肿或疹管行钝性别离，即可见囊肿下极有一纤维带 与甲状腺峡部相连。将其切断.再向上即可见一纤维带穿过舌骨 或舌骨下方.并向上延伸，游离舌骨体.将舌骨拉向前，距瘦管 两侧0. 5 cm处.用骨剪剪断舌骨。将疹管通过或附着的舌骨中 段切除1 cm,切断舌骨后常可发现瘦管向上与舌根肓孔相连， 尽量分到舌根部，将其结扎切断，冲洗创口。将舌骨下肌在中线 缝合，不缝合舌骨，放引流条一根。 甲状舌骨囊肿是一种先天性囊肿.源于甲状舌管的剩余上皮。胚胎时期。甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状舌管 下端形成的.甲状舌管通常在胎儿6周左右自行闭锁.假设甲状舌管退化不伞即可形成先天性囊肿.感染破溃后形成甲 状舌管疹。甲状舌骨囊肿可见于任何年龄.但多在20岁以前 发病。主要病症为颈前正中线上，在舌骨与甲状软骨之间有 圆形、光滑、界限清的囊性肿物。囊肿周定于舌骨和深部组 织，偶尔在其上方皮下可触及一向卜与舌骨相连的索状物， 随咽部上下活动.伸舌时町向上回缩.可与甲状腺囊肿相鉴 别，治疗以手术切除为主.手术切除范围：1）瘦管相近的皮 肤以及相邻的组织筋膜和肌肉；2）瘦管经过的舌骨局部； 3）屡管分出的侧支其末端的膨大局部；4）舌骨以上沿瘦管 走行方向局部肌组织，直达盲孔处。本组有6例为外院术后 复发者.术中发现外院未行舌骨局部切除。术中注意勿将异 位甲状腺当作甲状舌骨囊肿而切除.如见肿物的两侧有血 管进入时.那么不应贸然将血管切断结扎.以免引起甲状腺功 能低下。