31.镇咳药《药理学》.pptxVIP

镇咳药 镇咳药 病例导入 患者，男，45岁，受凉后因干咳、流涕就诊。查体：体温37.8度，浅表淋巴结肿大，咽红，两肺呼吸音正常，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 初步诊断：感冒 治疗：给予酚麻美敏片和复方可待因口服液对症治疗。 请问：用药是否合理？ 镇咳药 镇咳药 镇咳药 一、中枢性镇咳药 作用机制：直接抑制延髓咳嗽中枢。 （一）依赖性镇咳药 可待因（又称甲基吗啡） 【药理作用】 1.镇咳强，起效快。为吗啡的1/4。 2.中等强度镇痛，为吗啡的1/12~1/7。 【临床应用】各种原因引起的剧烈干咳。 【不良反应】依赖性、惊厥、耐受性，多痰、稠痰及支气管哮喘性咳嗽患者忌用。 镇咳药 （二）非依赖性镇咳药 右美沙芬 【药理作用】 1.镇咳作用同codeine，较强；无镇痛作用。 2.治疗量不抑制呼吸中枢，无耐受性和依赖性。 【临床应用】用于多种复方制剂治疗感冒咳嗽。 镇咳药 2010年暑期两个多月来，羊城晚报记者连续走访福田、罗湖、宝安的众多游戏厅， 发现厕所垃圾桶里充斥着大量咳嗽水瓶，一些穿着校服的男生在游戏厅里像喝饮料一样喝咳嗽水。 复方可待因口服溶液制剂，也就是我们常说的“咳嗽水”就是一种新型“毒品”。因含有可待因、麻黄碱成分，可刺激中枢神经，达到镇痛、镇静、止咳作用，按照医嘱正常使用是安全有效的，但大量服用会产生快感和幻觉，从而产生心理和生理上的依赖，长期服用就如同吸食毒品。 镇咳药 （二）非依赖性镇咳药 喷托维林（咳必清） 【药理作用】 1.直接抑制咳嗽中枢，反复应用无成瘾性。 2.轻度阿托品样作用及局麻作用。 【临床应用】 适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳。 镇咳药 二、外周性镇咳药 作用机制：抑制咳嗽反射弧中感受器、传入或传出神经及效应器任一环节而镇咳。 苯佐那酯 【药理作用】 较强的局部麻醉作用，选择性抑制肺牵张感受器，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽冲动传导。 【临床应用】主要用于呼吸系统疾患如支气管炎、胸膜炎等引起的咳嗽。 【不良反应】轻度嗜睡、头痛、鼻塞及眩晕等。 本讲学习了镇咳药物 重点掌握镇咳药喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林的药理作用及临床应用 小结 对于支气管哮喘患者的咳嗽能不能单纯使用镇咳药？ 思考题 感谢观看