热射病防治和急救培训课件.pptx

热射病防治和急救;一、中暑与热射病的概念;② 热衰竭 ③ 热射病 （会死人！） I;热射病的三大豢手;苞热对人体各系统的影响;三、中暑和劳力型热射病的危险因素:;2、个人因素: ① 耐热能力差 ② 缺乏热习服 ③ 生理状态或疾病因素： A生理状态：不适应热环境、肥胖、睡眠不足、应激因素、训练中补水不足。 卜潜在疾病：感冒、发烧、腹泻等。 ④ 诊疗因素： 卜不认识重症中暑，误诊 ?降温不及时，处置不规范 ?后送不及时 ?严重度认识不足，监测治疗强度不够;热射病防治和急救;寸病;中暑和热射病的常见表现有哪些?;（三）重症中暑：（必须送医院）;C热射病 典型表现为高热、无汗、昏迷。部队常见劳力型，表现为三 高环境下（高温、高湿、高强度）突然出现晕倒、抽搐或昏迷，伴恶 芯三急促爭显苹血_丄 —s滂妾、嗜睡、;认识热射病的預警信号;3、 循环系统： ① 大汗，面苍白 ② 心动过速，心率＞150次/分，休息不恢复 ③ 血压偏低＜90/50毫米汞柱。 ④ 少尿，茶色尿 上述提示循环异常，是重症中暑早期表现，应早处置，速后送，途中基础措施（注意持续降温） +密切观察体温和血压，补液抗休克。 4、 消化系统： ① 训练前腹泻，训练后加重。 ② 训练后反复腹泻或水样便。 ③ 训练后恶心呕吐。 要特别注意训练后水样便出现常是重症中暑或热射病的临床症状，可能为热射病肠道损伤。;① 平吋体键，本次训练突感体力不支，无法坚持训练。 ② 长时间离队，返回后立即参加大强度训练 ③ 训练后双下肢肿胀 ④ 1次集训中发生中暑此3人。;如何识别中暑和热射病?;1、 三髙情况？ 2、 可视症状?（先兆、轻症、重症中暑表现） 3、 预警信号？五大生命体征变化？ ?意识：训练中或后出现正常以外的其他行为和语言改变均要认为是脑损害改变，较轻的如判断 力下降或错误；表达不清或表达差错，短暂的意识障碍或清醒后再昏迷，都应重视。 ?体温：训练中出现腋温高于38.5°C,要警惕重症中署或热射病的发生。 ?脉搏：心率达到160次/分且持续不降，是中暑或热射病危重的表现。（＞140就应注意） ?血压：没smstt怎么办？ 摸动脉搏动粗略估计〔 颈动???（50mmHg）股动脉（70mmHg）橈，动脉（80mmHg）足背动脉（90mmHg） 只要足背动脉触及不清，可视为热射病危重的表现之一。 ?呼吸：急促，频率＞30次/分，休息后不恢复，视为中箸或热射病危車表现。;如果，我是匯院的匯护人员，我有部分的匯 疗设备，那幺我该怎么诊断热射病？我该关 注哪些指标的改变？;热射病的实验室■査;4、 凝血功能 凝血功能障碍可以在发病第1天出现，但更常见于第2、3天。重症者早期可有DIC。 早期应在2-6小时内复查凝血功能。 5、 血气分析 早期可有代酸、呼碱、高乳酸血症、低氧血症等；晚期以代酸为主。 6、 尿常规及尿生化 尿色茶色或酱油色，镜检大量颗粒管型和红细咆。肌红蛋白增高。 7、 便常规大便潜血可阳性。 8、 ，心电图 多为快速性心律失常。初期为窦速，室早。后期可心动过缓，伴有 T波和ST段异常。 9、 头颅CT、MRI 热射病防治和急救 20;暴露于三高环境，并出现以下临床症状:;HS;热射病防治和急救;几型中暑的简要处理方法;重症中暑和热射病的一线救治;关链点（-）.判定中暑程度（根据症状表现等丿;2、体表降温： ① 凉水喷洒或浸湿的毛巾擦拭全身O ② 50%酒精擦浴 ③ 头部冰帽或冰袋 ④ 双颈部、腹股沟和腋下放冰袋。;3、 体内降温： ① 用4-10°生理盐水200-500毫升胃灌洗、直肠灌洗（深度不少于 6cm）,可反复多次。灌肠时注意速度，一分钟15--20毫升为好。 ② 开放静脉通路，快速滴注生理盐水或5%GNS500毫升，进行降温治 疗。 4、 药物降温：不建议使用 虽然中署程度不同，但是上述措施务中署的早期救治基础措 施，应该做列入人挛握，确保在要求的財冋内正确及早实施;关键点（三丿.液体复孫： 1、 首选晶体液，如0.9%NS,GNS,林格液。 2、 输液速度：300-500ml/h,使尿量保持在200-300ml/h,有尿减速。 首个24小时，输液总量可达6000-10000^升。强调在液体复苏时，动 态监测血压、脉搏、氧饱和度、尿量和尿液颜色。 /如果早期充分液阵夏茨但患者尿量尿色仍不达标，可静脉给咲塞米 7。—20 婭I 尿。 /如果肌百千仍高，可能呈液体尚木补足。 /4??I0C生理盐水可以度用，但悬推荐不多亍500毫升，当核北体温低 亍38.5°C后可以停用°;IJB 可用的一线药物有■些?;热痉挛的一线救治;热衰竭的一线救治;关键? （g）、，，治疗?必须注意呼吸血压） ———热射病患者出现躁动、抽搐，可选作用快，