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膈肌超声评估ppt课件
作者 : 眼猿(笔名)
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膈肌的解剖
肋骨
食管裂孔
主动脉裂孔
左侧穹顶
膈肌
右侧穹顶
中央腱
作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第2页
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膈肌的生理
膈肌是最主要的吸气肌
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膈肌功能不全的原因
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呼吸机相关性膈肌功能不全
作为ICU获得性肌无力的一部分
约20-30%的患者存在脱机困难,膈肌的无力和萎缩不容忽视
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膈肌功能不全的临床表现
单侧膈肌麻痹很少在休息时引起症状性呼吸困难
双侧膈肌麻痹常常导致休息时的呼吸困难
腹肌的矛盾运动
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诊断-X线片
膈肌的升高和基底部分肺不张
胸部X射线对单侧膈肌麻痹敏感度为90%,但仅有44%特异性,右侧膈肌抬高大于左侧2cm,左侧膈肌高于右侧,考虑存在膈肌麻痹
作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第7页
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诊断-透视检查
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诊断其他
CT和MRI
肺功能、气道压和气流
食道压和跨膈压
膈肌肌电图
膈肌超声
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膈肌超声的用途
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膈肌的超声检查
A anterior axillary line 将超声探头置于腋前线
B breathing 深吸气
C caudally and perform
向下移动
D diaphragm 膈肌
E Evaluation 评估
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膈肌厚度的检查
检查部位:膈肌的对合区(Diaphragm Zone of Apposition),腋前线7/8,8/9肋间,腋中线8/9肋间
高频探头:5-15MHz,分辨率0.1-0.2mm
作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第12页
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认识超声下的膈肌
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膈肌厚度的变化
作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第14页
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膈肌厚度的测量
呼气末膈肌厚度正常值2.0-3.5mm
作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第15页
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膈肌增厚比率
作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第16页
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膈肌增厚比率与脱机
作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第17页
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膈肌的活动度
腋前线或锁骨中线
腹部探头:3.5-5MHz,分辨率0.3-0.6mm
膈肌的位移在中后部要大于前外侧
作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第18页
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直观检查
作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第19页
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膈肌活动度检查
作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第20页
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膈肌活动度
作者: 眼
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