抗肿瘤药物引起肝损伤的处理原则.pptx

;;;药物性肝损伤的概论;; 药物性肝损伤发生的机制尚不十分清楚，往往是多种机制先后或共同作用的结果，迄今尚未充分阐明。通常可概括为药物的直接肝毒性和特异质肝毒性作用，其过程包括药物及其代谢产物导致的「上游」事件以及肝脏靶细胞损伤通路和保护通路失衡构成的「下游」事件。临床使用以下药物时需注意其肝毒性的发生。;; 抗肿瘤药物肝损伤的诊断没有特征性的临床症状和特异性的血清学标志，属于排他性诊断。一般符合以下条件时，认为药物性肝损伤的可能性较大：化疗前无肝脏基础疾病，化疗后出现临床症状或血生化异常，停药后肝脏损伤改善，再次用药后肝损伤出现更加迅速和严重。; 根据 2015 年《药物性肝损伤诊治指南》，推荐 RUCAM 量表对药物与肝损伤的因果关系进行综合评估，根据评分结果可将因果关系分为 5 级，极可能 ≥ 8 分，很可能 6-8 分，可能 3-5 分，不太可能 1-2 分，排出 0 分。;如何诊断药物性肝损伤;如何诊断药物性肝损伤; 肿瘤患者因病情复杂和多患有基础病的原因常常需要合并使用其他具有肝毒性的药物，国内有报道具有肝毒性的相关药物有抗感染药（17.6%）、激素类药物（14%）、心血管药物（10%）、非甾体抗炎药（8.7%）、免疫抑制剂（4.7%）、镇静和神经精神药物（2.6%）以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂