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学院音乐厅使用申请表 申请单位 活动名称 活动负责人 联系电话 时间安排 活动期间 年 月 日 时至 年 月 日 时结束 进场装台时间 年 月 日 时至 年 月 日 时结束 彩排时间 年 月 日 时至 年 月 日 时结束 演出时间 年 月 日 时至 年 月 日 时结束 演员人数 观众人数 是否布置舞台 是否悬挂条幅 设备使用需求 （话筒、话筒架等） 安全保卫及 消防负责人 联系电话 安全保卫及消防 岗位责任人名单 东1号门（内外）： 东2号门（内外）： 南1号门（内外）： 南2号门（内外）： 北1号门（内外）： 北2号门（内外）： 申请部门意见： 年 月 日 审批部门意见： 年 月 日 保卫部门意见（200人以上须填写）： 年 月 日 缴纳押金 ￥： 元 场地验收人员意见： 退还押金 ￥： 元 交款人签字 收款人签字 注意事项 1.严格遵守音乐厅各项管理规章制度，若发现场内有人吸烟或使用明火，立即终止活动。 2.爱护音乐厅的场地设施、设备和物品，若有损坏，使用单位及个人须照价赔偿。 3.演出活动原则上不得超过24﹕00，使用单位及个人须负责打扫场地并恢复场地原有状态。 4.音乐厅内禁止穿细跟高跟鞋，以免损坏地胶。 5.禁止乱贴乱画、乱牵乱挂，禁止使用铁钉、图钉、钉书机等破坏墙面。 6.钱物、首饰、服装、道具等场外物品请妥善保管，如有遗失，概不负责。