齐鲁医学化验单解读(血凝分析).pptxVIP

化验单解读培训　（血凝分析部分）　2021/7/27 星期二临床需求冠脉血栓（ACS）和脑血栓等血栓病发病率不断上升已严重危害人类的健康；防止血栓形成是预防的有效措施提高血栓试验结果的评价/解读能力和新的血栓项目的应用与检测方法的进步大量临床新技术的应用；各种手术和介入治疗的普及；肿瘤及老年人口的增加；新药和器官移植的开展医院论证和各种临床医疗行为的规范化和质量标准的推行；医疗风险的增大和客观上必须增加的医疗成本2021/7/27 星期二血栓疾病的流行病学数据血栓栓塞症根据国内报道的资料在40岁以上的人群中心肌梗死的年发生率为39.7/100 000～64.0/100 000；脑卒中的年发生率为109.7/100 0001182例脑卒中经CT证实为脑梗死者占73.5%，这表明血栓栓塞症在我国也有相当高的发生率 ，尸解资料显示，静脉血栓占40%～60%,但只有11%～15%被临床诊断遗传性、先天性中型以上出血性疾病占出生人口的3/10000，获得性出血疾病可导致临床显性出血为12%，需要敏感试验和正确应用2021/7/27 星期二检验科和临床诊断中心的需要医院对检验部门的要求和检验部门自身发展的需要提高血栓试验结果的评价/解读能力；新的血栓项目的应用与检测方法的进步；选择适合医院和科室发展的检测设备检验部门科研能力、学术地位和对外合作的需要临床实验室论证和质量保证；提高临床检验对疾病诊断、防治贡献度2021/7/27 星期二 　　提纲1.凝血基础理论2.血凝分析五项临床意义3.血凝分析异常结果模式分析及举例2021/7/27 星期二2021/7/27 星期二2021/7/27 星期二 凝血基础理论一期止血:是指血管和血小板参与形成　成初级血栓的凝血过程 （血管期，细胞期）二期止血:由血浆凝血因子相继酶解激 活,最终生成凝血酶,形成纤维蛋 白的凝血过程（血浆期）2021/7/27 星期二 凝血因子常识迄今已证实有14个因子参与凝血过程,除Ca++外, 都是蛋白质．正常血液中，除组织因子，都可以在血浆中找到．以罗马数字命名除激肽系统外的凝血因子，其中Ca++为Ⅳ．在书写和拼读上， Ca++不叫Ⅳ；纤维蛋白也不称为因子Ｉ合成场所：大部分且主要在肝脏，其他内皮细胞，巨核细胞2021/7/27 星期二 凝血因子的一般特性依赖维生素Ｋ凝血因子：因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ｘ　接触系统因子：因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK凝血酶敏感因子：因子Ｉ、Ｖ、Ⅷ、XIII　　2021/7/27 星期二2021/7/27 星期二纤维蛋白2021/7/27 星期二 凝血基础理论内源性途径:指参与凝血的因子全部来自　正常血液中存在的凝血蛋白和Ca＋＋外源性途径：指参与凝血的因子不完全来自正常血液中，部分由组织中进入血液2021/7/27 星期二凝血机制图外源凝血系统血管损伤表面接触内源凝血系统TFFXIIaFXIIFVII(a)HMWKTF-VIIa-Ca++FXIaFXICa++FIXaFIXFVIIIaFVIIICa++PLFXFXaFVaFVCa++PLFIIFIIaFXIIIFXIIIaCa++2021/7/27 星期二FgFbPTAPTTDDTT2021/7/27 星期二 凝血基础理论机体的止血和凝血功能主要由血管、血小板、凝血因子、抗凝物质及纤维蛋白溶解系统共同完成。止血功能主要由血管、血小板参与；凝血功能主要由凝血因子参与；抗凝血功能主要由抗凝物质和纤溶系统参与。 2021/7/27 星期二2021/7/27 星期二 凝血基础理论（调节系统）抗凝系统抗凝血酶蛋白C系统 组织因子途径抑制物（TFPI） 病理性抗凝蛋白（类肝素物质、　狼疮抗凝物质(LA)、　凝血因子Ⅷ抑制物） 纤维蛋白溶解系统　纤溶酶原（PLG）在纤溶酶原激活剂（PA）　作用下转变成纤溶酶（PL），PL进而降解　纤维蛋白（原）和其他蛋白质的过程。 2021/7/27 星期二我院检验科现开展的凝血相关项目PT AT/PC vＷＦAPTT PLG纠正试验 TT 3PFDP Fib/Fg 内源性因子红细胞碎片 DD plt 外源性因子2021/7/27 星期二　　提纲1.凝血基础理论2.血凝分析五项临床意义3.血凝分析异常结果模式分析及举例2021/7/27 星期二血液凝固试验常用的血栓筛查试验 以枸橼酸盐抗凝的乏血小板血浆为检测样本PT体外模拟体内组织因子引起的凝血的条件，反映凝血启动阶段FVII和共同凝血途径凝血因子（V、X、II和Fg）是否异常TT/Fib（Fg）是体内异常抗凝和直接测定Fg浓度功能的敏感指标APTT体外模拟体内组织因子旁路激活凝血的部分条件，反映凝血因子XII、XI、IX和VIII是否异常2021/7/27 星期二PTPT2021/7/27 星期二PT临床意义临床意义： PT是外源