腰椎骨质增生病历.docxVIP

. 住 院 病 历 姓 名 艾 云 芝 性 别 女 年 龄 77 岁 婚 姻 已 婚 民 住 族 汉族 职 业 粮农 籍 贯 址 入院时间 2010 年 3 月 24 日 记录日期 2010 年 3 月 24 日 病史叙述者 患者本人 可靠程度 可靠 主诉 ： 因反复腰痛 3 年，加重 3 小时. 现病史： 患者三年前不明原因出现腰部酸痛，曾到多处医院就诊，诊断为腰 椎骨质增生，给予药物治疗，治疗方案不详，患者病情时好时坏，三小时前活动疼痛加重，即到 我院就诊入院。患者自病以来无体重减轻，饮食差，睡眠差、二便正常，精神尚可。有慢性胃炎 病史 5 年。 既往史： 平素身体虚弱，无急慢性传染病及