腰腿痛和颈肩痛PPT课件.ppt

脊髓造影 将造影剂注入蛛网膜下腔，排X线片以显示椎管内病变 造影剂：碘油类；碘水类（Amnipaque,Omnipaque) 适应症：1）HID术后复发者；2）CT、MRI显示不满意的HID 腰椎间盘突出症——特殊检查 * 脊髓造影 髓核突出：相应椎间盘平面硬膜外的充盈缺损和压迹，造影剂部分或完全中断；神经根袖消失或移位 脊髓肿瘤：表现为梗阻或脊髓移位 腰椎间盘突出症——特殊检查 * ＣＴ：正确率约90% 椎管内出现突出的间盘块，CT值〈骨，〉硬膜囊 椎管内脂肪影消失 神经根被推压移位 硬膜囊受压变形 腰椎间盘突出症——特殊检查 * ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间盘的病变 在矢状面了解髓核突出的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其它占位性病变 腰椎间盘突出症——特殊检查 * B超：是一种简单的无损伤方法，但诊断准确率低 电生理检查（EMG，SCV，SEP）：可协助确定神经损害的范围、程度，观察治疗效果。不列为常规检查 腰椎间盘突出症——特殊检查 * 病史 临床表现（尤其是定位体征） 影像学 如果仅有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。 腰椎间盘突出症——诊断 * 腰椎结核或肿瘤 腰椎间盘突出症——鉴别诊断 * 腰椎结核或肿瘤 腰椎间盘突出症——鉴别诊断 * 椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 椎弓根先天薄弱而发生的疲劳骨折或外伤骨折，脊椎向前滑脱。常诱发椎间盘退变突出，出现