齐鲁医学无创通气在呼吸系统的应用.pptxVIP

无创通气与BiPAP呼吸机的临床应用常州市第一人民医院周 军2021/7/27 星期二铁肺人生2021/7/27 星期二无创通气的概念什么是无创通气（Non-invasive Ventilation，NIV）？除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气无创通气由来已久人工呼吸急救气囊面罩麻醉BiPAP 呼吸机2021/7/27 星期二无创正压通气的概念无创正压通气（Non-invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV/NPPV）：以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气目前使用的机械通气基本均是正压通气2021/7/27 星期二无创负压通气的概念无创负压通气（Non-invasive Negative Pressure Ventilation，NINPV）：体外连接能产生负压的装置，以负压来引起胸廓的运动，模拟正常生理的呼吸方式仅少量用于神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎2021/7/27 星期二2021/7/27 星期二无创通气与有创通气有什么区别？———————————————————————— 有创通气 无创通气————————————————————————建立机械通气 复杂 简单病人界面 人工气道 鼻（面）罩人工气道并发症： 有 无 出血 `` `` 感染 `` `` 气管坏死 `` `` 喉头水肿 `` ``气压伤 可发生 无呼吸肌肉萎缩 可发生 无呼吸机依赖 可发生 无撤机 复杂 简单护理工作量 很大 较小 带机时间 长 短费用 昂贵 经济—————————————————————————2021/7/27 星期二无创通气与有创通气有什么区别？主要区别在于连接方式不同无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与病人连接实质上有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管路与病人的肺形成相对密闭的回路无创通气由于无法从根本上杜绝漏气，鼻/面罩、管路与病人之间形成的是非密闭的回路2021/7/27 星期二无创通气临床应用范围正常流速/容量病理C早期介入无创通气B拔管脱机后D垂危A病人吸气努力有创通气上机时机2021/7/27 星期二无创通气与有创通气在临床应用方面的关系相互补充而不是相互代替2021/7/27 星期二无创通气用于哪些病人？无创通气的应用指征血气表现PH＜7.35PaCO2＞45mmHg 或SpO2＜90%PaO2 ＜60mmHg临床表现呼吸困难动用辅助呼吸肌肉胸腹矛盾运动2021/7/27 星期二无创通气用于哪些病人？无创通气的适应范围各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全拔管后序贯治疗或提前拔管拔管失败睡眠呼吸紊乱综合症长期家庭通气2021/7/27 星期二无创通气用于哪些病人？无创通气的适应症高龄患者围手术期的通气支持神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭器官移植术后的通气支持宫内窘迫肺间质纤维化胸廓畸形肺减容术后的通气支持矽肺COPD急性加重期和稳定期有创通气提