学生提前顶岗实习申请表1.docxVIP

2015-2016学年 学生提前顶岗实习申请表 系部 专业 班级 学生姓名 性别 学号 身份证号 学生联系方式 家长联系方式 学生家庭住址 顶岗实习单位及地址 申请理由： 承诺书 学生签字： 年 月 日 学生家长意见 签字盖章： 年 月 日 辅导员意见 签字盖章： 年 月 日 专业教研室意见 签字盖章： 年 月 日 系部意见 签字盖章： 年 月 日 《提前顶岗实习申请表》填写说明 一、应申请人本人手写所需填写内容。不得代写，所需填写内容不得电脑打印。 二、各签名人必须真实有效，不得代签。 三、《承若书》必须包含以下内容： 1.在顶岗实习期间，申请人保证完成老师布置的各项学习任务。 2.在顶岗实习期间，申请人保证自身人身安全，并自负全责。 3.在顶岗实习期间，申请人保证遵守国家法律，遵守学 校纪律，自负全责。 4.申请人保证确实已与家长沟通此事，并已征得家长同意和支持。