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PAGE PAGE 1 仪器设备技术服务采购可行性论证审核表 编号： 时间： 建设项目名称 申请部门 项目责任人 项目服务对象 专 业 课 程 可开设实训项目 工位数 （可同时训练学生数量） 相应岗位/岗位群 场 地 （地点、占地面积） 预算资金 项目主要用途 仪器设备/技术服务采购清单（计价单位：□元 □万元） 序号 购置仪器名称 规格型号 数量 单位 单价 小计 总计：（人民币大写） 选购设备/服务的情况 建设方案要点及申请主要理由 功能指标及质量调查情况 同类设备/服务厂家价格比较 申请条件 资金来源 □中央财政 □省财政 □学校专项 □企业资助 □其它（需注明） 资金文号 配套经费（万元） 资金管理部门意见 采购方式申请 □政府招标采购 □询价采购 □协议供货 □学校内部招标 □学校内部询价采购 □竞争性谈判 □其它（需注明） 项目申请部门意见 年 月 日 教学管理部门意见 年 月 日 资产管理部门意见 年 月 日 论证意见 年 月 日 论证成员签字 主管院领导： 年 月 日 院领导： 年 月 日 填写说明 采购仪器设备单价超过2万元，批量采购金额超过5万元的填写此表，一式五份。 “申请理由及建设方案”栏包括目前工作开展情况及购置使用仪器对学科、专业发展的意义、必要性，预计使用效果及效益风险分析，建设方案应包括设备使用要求及建设时间安排。 “场地设施”栏包括用房面积、电力供应、防护安全、防磁、防震、详细安装地点等。 “配套经费” 栏包括所需的辅助、配套、前处理设备及落实情况。 按优先顺序提供不少于三家国内、外厂商同类型仪器设备的性能供比较报告。 此表与项目申报书一份，资金使用通知书一份，建设方案五份一并提交。 需要使用配套经费的需同时提供配套经费使用批复文件