如何看肺功能通气功能.pptxVIP

第1页/共58页风光旖旎的德国尼德劳尔镇第2页/共58页康讯公司第3页/共58页肺的主要生理功能CO2O2通气功能（外呼吸）换气功能（内呼吸）进一步：氧在体内的运输代谢过程运动气体代谢（运动肺功能）第4页/共58页肺功能检查静态肺功能检查运动肺功能检查第5页/共58页肺功能障碍的分类肺功能改变 通气功能残气功能弥散功能 血流灌注气体分布呼吸力学第6页/共58页肺通气功能第7页/共58页肺通气功能原理第8页/共58页影响通气功能的重要因素 阻塞型通气功能障碍 气管支气管树的宽度 (内腔, 管壁的特性, 流速等). 限制型通气功能障碍 肺和胸廓的静态和动态特征. 神经肌肉型通气功能障碍 “呼吸泵”的效率, 横隔膜或胸廓肌肉第9页/共58页做肺功能检查的指症胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达几周怀疑有支气管, 肺脏, 心脏, 胸部或脊椎等疾病运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查支气管高反应性或 测定气道对特定过敏源的敏感性 (激发试验)第10页/共58页肺通气功能肺活量测量第11页/共58页肺通气功能通气曲线描记第12页/共58页静态肺参数Spirometry第13页/共58页静态肺参数VT 潮气量BF 呼吸频率MV 静息每分通气量VCmax 肺活量ERV 补呼气量IC 深吸气量IRV 补吸气量第14页/共58页时间－容量曲线容量（升）TLCFEV1 FVCabMMEF = bc / abcRV时间（秒）0 1 2 3 4 5第15页/共58页动态肺参数（1）FVC 用力肺活量FEV1 一秒量FEV1/F 一秒率MTT 平均转移时间第16页/共58页CombinationFlow Volume - Spirometry第17页/共58页流速容量环检查的推荐方法- 受试者自主呼吸直到呼吸波平稳 (保证潮气呼吸环正确).- 指导受试者先缓慢呼气呼吸波出现平台. - 然后要让受试者用力、快速吸饱气到肺总量位， 用以检查最大吸气流速。.- 不能停顿 !!! 受试者马上开始以最大能力、最快速度用力呼气 (Supporting verbal encouragement is absolutely necessary!).- 最后要深吸一口气或回到平静呼吸才结束检查.第18页/共58页Dynamic lung parameter第19页/共58页动态肺参数（2）PEF 峰流速MEF75 75%呼气流速，V75( FEF25)MEF50 50%呼气流速， V50(FEF50)MEF25 25%呼气流速， V25(FEF 75)MMEF 中段呼气流速， MEF25-75PIF 吸气峰流速FIV1 吸气一秒量第20页/共58页流速-容量曲线及其主要指标PEF流速V75 (MEF75) V50 (MEF50)V25 (MEF25) 容量TLCRVFIF50受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形第21页/共58页用力程度对流速容量曲线的影响流速呼气容量TLCRV吸气第22页/共58页质量控制容量 流速 呼气末加速 限制与配合紧密相关 需重复检查与用力程度无关Flow [l/s] 10上升的斜率与疾病和肺功能损害程度无关! Volume [l]TLC RV effort dependent !ios_in1第23页/共58页MEFV检测要求 充分吸气至肺总量位(重复变异5%) 突发呼气 迅速最大用力呼气(外推容量5%) 无中断 呼气时间3~5”或平台 (0.025 lps ? 0.5 sec)第24页/共58页外推容量第25页/共58页测试方法 --- ERS法第26页/共58页测试方法 --- ATS法第27页/共58页测试方法 --- ATS法（F-V）曲线第28页/共58页肺通气功能临床应用第29页/共58页肺功能常用指标 (1)FVCex(用力呼气肺活量)： 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量FEV1 /VCmax, FEV1/FVCex (一秒率)MMEF、FEF25~75% (最大呼气中段平均流量)： 在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速第30页/共58页肺功能常用指标 (2)MEF50%（V50）、MEF25%（V25）： 用力呼气50%(或25%)时的瞬间流速MIF50%/MEF50%： 50%VC时吸气流量与50%VC时呼气流量之比VCmax