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安全事故报告材料
(一)事故报告单
编号:
事故单位
事故类型
事故责任人
人员伤亡或
经济损失情况
时间
年
月
日
时
地点
事
原因
故
发
生
经
情
况
过
事故检查
取证情况
说明
检查人员签名:年月日
①此事故报告材料包括三部分:表一为事故报告单,表二为事故剖析及办理建议,
表三为职工受教育情况。空白处不够写可附后。
②此事故报告材料一式两份,企业安保科及事故单位各一份。
③事故类型:工伤事故、火灾事故、中毒事故、厂内交通事故、爆炸事故等。
安全事故报告材料
(二)事故剖析及办理建议
事
故
分
析
到会人员签名:
事
故
责任人
意
见
年
月
日
责任人签名:
此后安全
防范举措
安全员签名:年月日
车间
对事
(科
故责
室)
任人
盖印
年
月
日
的处
理意
企业
见
安全
部门
盖印
年
月
日
安全事故报告材料
(三)职工受教育情况
事
故
单
位
总
结
安全责任人签名:年月日
事
故
班
组
班长签名:
年
月
日
小
到会人员签名:
结
事
故
责
任
人
心
得
体
会
事故责任人签名:
年月日
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