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药物治疗:矿物质类
矿物质具有特殊的营养价值及生理功能,缺乏时可引起 疾病或影响正常生长发育。一般情况下不会出现摄入缺乏, 但经口进食缺乏或不能进食者常出现摄入缺乏或缺乏,也常 见于消化道功能异常、生理需要量增加例如妊娠期妇女、肠 外营养时没有及时补充等情况。
1、氯化钙
治疗钙缺乏,急性血钙过低,碱中毒及甲状旁腺功能低 下所致的手足搐搦症;维生素D缺乏症;镁中毒、氟中毒的 解救;心脏复苏时应用,如高血钾、低血钙,或钙通道阻滞 引起的心功能异常的解救等。稀释后缓慢静脉注射(每分钟 不超过0. 5nli即13. 6mg钙),一次0. 5?1g,根据病人情况, 血钙浓度,1?3天重复给药。用于低钙或电解质补充。儿童 用量,25mg/kg(6. 8mg钙)。
2、碳酸钙
用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、骨发育不全、 佝偻病等;妊娠、哺乳期、绝经期妇女及老年人钙的补充。 口服:用于高磷血症一日1.5?3g,分次于进餐时服用;补钙 一日0.5?2g,分次于餐后服用。
3、葡萄糖酸钙
用于治疗钙缺乏,急性血钙过低,碱中毒及甲状旁腺功 能低下所致的手足抽搐症;镁中毒、氟中毒的解救;过敏性
疾病等;用于心脏复苏时间(如高血钾、低血钙或钙通道阻 滞引起的心功能异常的解救)。
口服:一次0.5?2g, 一日3次;儿童,一次0.5?1g, 一日2?3次。
静脉注射或静脉滴注:用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢 注射,每分钟不超过5ml;成人,(1)低钙血症,一次1g, 需要时可重复;(2)高镁血症,一次1?2g; (3)氟中毒解救, 静脉注射lg, 1小时后重复,如有搐搦,可静脉注射3g。
4、甘油磷酸钠注射液
【适应证】成人静脉营养时的磷补充剂、磷缺乏患者、
低磷血症。
【考前须知】肾功能障碍患者应慎用;不得直接静脉滴 注,应稀释后于24h内使用且注意控制给药速度。
【禁忌证】对本品过敏者,休克、脱水、严重肾功能不 全者。
【不良反响】长期用药可引起血磷升高、血钙降低。
【用法和用量】静脉滴注:一日10mL 2. 16g,对接受静 脉治疗者应根据实际情况酌情增减。
加入复方氨基酸注射液或5%或10%葡萄糖注射液500ml 中(注射用甘油磷酸钠应先用10ml注射用水溶解),4?6小 时内缓慢滴注滴速每小时1. 7?2. 5mmol或360?540mg。
【制剂与规格】甘油磷酸钠注射液:10ml : 2. 16go
注射用甘油磷酸钠:2. 16g。
5、硫酸镁
【适应证】①用于便秘、肠内异常发酵,亦可与驱虫剂 并用;与活性炭合用,可治疗食物或药物中毒。②用于阻塞 性黄疸及慢性胆囊炎。③用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、 高血压脑病及急性肾性高血压危象等。④也用于发作频繁而 其他治疗效果不好的心绞痛患者,对伴有高血压的患者效果 较好。⑤外用热敷,消炎去肿。⑦用于治疗早产。
【考前须知】⑴导泻时,如服用大量浓度过高的溶液, 可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。
(2)应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应 慎用,用药量应减少;有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用 或不用。
(3)每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查, 测定呼吸次数、观察排尿量、血镁浓度。当血镁浓度至临床 出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于14? 16次,每小时尿量少于25?30ml或24小时少于600ml,应 及时停药。
(4)用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及 时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿。
(5)如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用 的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。
(6)老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用。
⑺保胎治疗时,不宜与肾上腺8受体激动药同时使用,
否那么容易引起血管的不良反响。
【禁忌证】肠道出血患者、急腹症患者及妊娠期妇女、
经期妇女禁用本品导泻。
【不良反响】①导泻时如浓度过高,可引起脱水;胃肠 道有溃疡、破损之处,易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。 ②静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等病症,快速静 脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震 颤,减慢注射速度病症可消失。③肾功能不全,用药剂量大, 血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反 应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达
6mniol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓
度进一步升高,可使心跳停止。④连续使用硫酸镁可引起便 秘,局部患者可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。⑤极少数 血钙降低,再现低钙血症。⑥镁离子可自由透过胎盘屏障, 造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃, 哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。⑦少数妊娠期妇女出 现肺水肿。
【用法和用量】口服:(1)导泻,一次5?2
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