日常易发生急性中毒化学物质的毒性.pptVIP

毒作用机理 血液系统 卟啉代谢障碍 其它：小细胞低色素性贫血，骨髓内 幼红细胞代偿性增生，血液中 点彩、网织、碱粒红细胞增多 消化系统 动脉 神经系统 肾脏 第31页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 （四）临床表现 （1）急性中毒 多由消化道摄入引起 临床表现：面色苍白、口内金属味、 恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、 中毒性肝病、中毒性脑病 第32页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 PicaChild EatingOld Pb Paint 第33页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 1）神经系统 中毒性类神经征 周围神经病 铅中毒性脑病 （2）慢性中毒(生产中多见) 第34页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 铅垂腕 铅脑病 第35页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 2）消化系统 常见症状:口内金属味、食欲不振、恶心、 腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 铅线：硫化铅颗粒沉积 铅绞痛（lead colic）:常伴有铅麻痹等神经系 统征象,中或重度急慢性中毒时发生 第36页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 消化系统： 铅线（PbS, 蓝黑色）、口内金属味、便秘、铅绞 痛 第37页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 3）血液和造血系统 小细胞低色素性贫血 周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多 4）其它症状 肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、 红细胞、管型 女性：月经不调、流产、早产 婴儿：母源性铅中毒 第38页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 造血系统： 低Hb性贫血：血浆铁不降低 外周血象改变:点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞 Basophilic Stippling 第39页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 （五）诊断及处理原则 诊断依据： ① 职业史 ② 临床症状及实验室检查 ③ 职业卫生现场调查 诊断分级： 观察对象 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 第40页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 （六）治疗 1、驱铅治疗: ① 依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA） ② 二巯基丁二酸钠 ③ 二巯基丁二酸胶囊 2、一般治疗 3、对症治疗 第41页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 二、汞（mercury, Hg） （一）理化特性 银白色液态金属 熔点-38.7℃ 沸点357 ℃ 不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质 常温下可蒸发 易沉积在空气的下方 表面张力大 第42页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 汞矿开采及冶炼 含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修 化学工业 冶金工业 口腔医学 军工生产 照相、药物制造 滥用含汞偏方 （二）接触机会 第43页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 第44页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 吸收 （三）毒理 汞 呼吸道 入血 消化道:金属汞极少,汞盐及有机汞易吸收 皮肤:金属汞少量,有机汞可吸收 （75%） 第45页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 分布 汞 血循环 与血浆蛋白结合 初期 数小时后 全身各器官 向肾脏集中 其次是肝、心、 中枢神经系统 第46页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 排泄 主要途径：尿（70%） 次要途径：唾液、汗腺、乳汁、粪便、 月经 半衰期：60天 第47页，共83页，2022年，5月20日，0点22分，星期五 （四）临床表现 （1）慢性中毒 脑衰弱综合征（易兴奋症） 脑皮层抑制减弱 震颤 细微震颤→粗大的意向性震颤 口腔-牙龈炎 第48页，共83页，2022年，5