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穿无菌手术衣方法 协助穿无菌手术衣 洗手护士持无菌手术衣，选择无菌区域较宽敞的地方协助医生穿衣。 双手持号码适中的手术衣衣领，内面朝向医生打开，护士的双手套入手术衣肩部 的外面并举至与肩同齐水平。 医生面对护士跨前一步，将双手同时伸入袖管至上臂中部，巡回护士协助系衣领及腰带。 洗手护士协助医生戴手套并将腰带协助打开拽住，医生自转后自行系带。 脱无菌手术衣方法 脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣领系带，先脱手术衣，再脱手套，确保不污染刷手衣裤。 第23页，共39页，2022年，5月20日，0点21分，星期五 穿无菌手术衣注意事顷 穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。 无菌手术衣不可触及非无菌区域，如有质疑立即更换。 有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。 巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。 穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。 无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上及两侧腋前线之间。 第24页，共39页，2022年，5月20日，0点21分，星期五 无接触式戴无菌手套 自戴无菌手套方法（图2） 穿无菌手术衣时双手不露出袖口。 隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐，隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及袖口。 协助戴无菌手套方法（图3) 协助者将手套撑开，被戴者手直接插人手套中 。 摘除手套方法 用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻转摘除。 用已摘除手套的手伸入另一手套的内侧面翻转摘除。注意清洁手不被手套外侧面所污染。 第25页，共39页，2022年，5月20日，0点21分，星期五 图2自戴无菌手套法 第26页，共39页，2022年，5月20日，0点21分，星期五 图3协助袋无菌手套方法 第27页，共39页，2022年，5月20日，0点21分，星期五 无接触式戴无菌手套注意事项 向近心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口拉到拇指关节处即可。 双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内。 戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包裹住袖口 ，不可将腕部裸露。 感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统)，有条件内层为彩色手套。 第28页，共39页，2022年，5月20日，0点21分，星期五 第1页，共39页，2022年，5月20日，0点21分，星期五 目的 为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。 第2页，共39页，2022年，5月20日，0点21分，星期五 范围 包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。 既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。 第3页，共39页，2022年，5月20日，0点21分，星期五 名词术语 手卫生?：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 外科手消毒（surgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。 常居菌(resident?skin?flora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 第4页，共39页，2022年，5月20日，0点21分，星期五 名词术语 暂居菌（transient?skin?flora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 皂液（liquid?soap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。 手消毒剂(hand?antiseptic?agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。 速干手消毒剂(alcohol-based?hand?rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。?? 第5页，共39页，2022年，5月20日，0点21分，星期五 名词术语 持久活性（persistent?activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。 有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。 第6