教师家访调查问卷.docx

“教师家访调查问卷” 班级： 家长姓名： 家访时间： 一、学生在校基本情况（由家访教师填写） 学生姓名家访教师: 到校情况（ ）：A 、按时到校B、偶有迟到或早退现象C、经常迟到或早退 听课情况（ ）：A、好 B、 较好 C、一般 3．作业完成（ ）：A、好 B、较好 C、一般 4．遵守纪律（ ）：A、好 B、较好 C、一般 5．心理素质（ ）：A、好 B、较好 C、一般 6．学习成绩（ ）：A、优秀 B、良好 C、一般 7．薄弱学科（ ）：语、数、英等学科二、学生在家基本情况（由家长填写） 学生回家情况（ ）：A、按时 B 、比较按时 C、经常很晚 在家自学情况（ ）：A、好 在家学习