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某某科医务人员手卫生及职业防护管理分析
2022年第一季度
基本情况:
本季度对科内医护人员职业防护执行情况进行了检查。检查的内容包括:七步洗手法、手卫生执行、标准预防执行,空气、飞沫、接触隔离、化疗防护的执行等,借4月7日-9日为期三天的大型医院巡查契机,强化了医务人员对院感知识及职业防护相关知识的掌握和落实。
本季度对科内医生、护士共90个洗手指征进行手卫生依从性观察。共抽查护理人员51个指征,医生39个指征。
指标
日期
手卫生依从性
手卫生正确率
医生
护士
全科
医生
护士
全科
2022年1月
92.3%
93.3%
92.9%
91.7%
92.9%
92.3%
2022年2月
91.7%
93.8%
92.9%
93%
96%
94%
2022年3月
90.9%
94.1%
92.9%
94%
97%
95%
存在的问题:
1、职业防护;
(1)空气传播病室悬挂飞沫隔离标识,个别病室隔离患者已出院,隔离标识未撤下。
(2)实习生不熟悉预防针刺伤知识。
(3)利器盒盛装过满。
(4)毛衣穿于工作服外面。
(5)上班后未及时戴口罩:×××。
(6)胸腔穿刺后的利器退回时处置不规范:×××。
(7)接触流感患者未戴N95口罩。
2、手卫生执行:
(1)开启的速干手过期:×××;
(2)保洁员戴手套替代手卫生(送标本时)。
(3)×××、×××接触HIV患者未戴手套。
原因分析:
1、实习生入科教育未抽查掌握效果。
2、医务人员对流感、腮腺炎、水痘、麻疹隔离措施混淆。
3、护理人员担心防控成本过高。
4、职业防护意识不够,存在侥幸心理。
整改措施:
1、及时更改和撤下隔离标识。
2、再次培训实习生预防针刺伤知识直至掌握。
3、立即更换过期速干手。
4、立即向医护人员强调职业防护的重要性,并利用暴露的案例,引起重视。
5、手卫生仍是强调的重点,感控成员严格履职。
6、大型医院巡查不是终点,而是新起点,要求规范职业防护和相关知识的掌握。
效果评价:
上述问题均得到整改。
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