望诊实训课学习.pptxVIP

一、望头面（一）望头部; 头为精明之府，中藏脑髓，为元神所居之处。 脑为髓海，为肾所主， 肾之华在发，发为血之余。;4、头发; 发黄干枯，稀疏易脱——提示精血不足， 可见于大病后和慢性虚损病人。;（1）斑秃： 突然片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮 ——多属血虚受风所致; (2)青壮年头发稀疏易落，伴有腰膝酸软、 头晕耳鸣者——为肾虚 ; （3）头皮瘙痒、多屑、多脂者 ——血热化燥或兼痰湿;（二）望面部 ;;;面部经络图???;面部经络口诀：;阳水：眼睑颜面先肿，而后遍及一身， 发病迅速者——外感风邪，肺失宣降 阴水：足部下肢先肿，而后遍及一身，发病迟缓者——脾肾阳虚，水湿泛滥 ;（1）痄腮 一侧或双侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，局部灼热疼痛。 ——外感温毒 ;（2）发颐 颧下颌上耳前发红肿起，伴有寒热、疼痛。 ——阳明热毒上攻;表现：患侧眼睑不能闭合，患侧口角歪斜于 健侧，鼻唇沟变浅。 如无半身瘫痪者——风邪中络，见于面瘫 如兼有半身不遂者——风痰闭阻经络，见于中风病 ;（四）望口唇 ; 舌诊 的主要内容为望舌质、 舌苔。望舌质包括舌的神、色、形、态；望舌苔包括望苔色和苔质。;;图1：;图 2;;;;;五轮;1、目色;┌ 白睛红赤 —— 为肺火或外感风热 ├ 两眦赤痛 —— 为心火;├ 睑缘赤烂 —— 为脾经湿热 └ 全目赤肿 ——为肝经风热;黄疸 ——多由湿热或寒湿内蕴， 肝失疏泄、胆汁外溢所致。;——多属血虚、失血 ，血络不能充盈; 肾虚 — 肾精亏耗;2、目形;兼见喘满上气者，属肺胀。 ——痰浊阻肺，肺失宣降。 眼球突出兼颈前微肿，急躁易怒者， ——为瘿病，因肝郁化火，痰气壅结所致。 ;;（二）望耳 ;1.色泽异常;;耳部经络分布（模型）;——肾精亏耗，精不上荣 温病晚期耗伤肾阴 见于 下消 （肾阴虚） ;耳痔：耳道内生赘物 ——湿热痰火上逆，气血瘀滞耳道。 耳疖：耳道内局部肿痛，伴有局部压痛或耳廓牵拉疼痛 ——邪热搏结所致。 外伤后耳内有血水流出， ——应考虑颅底骨折，属病危。;正常耳廓 耳廓红润肉厚，是肾的精气充足的表现。;小儿耳背有??络，耳根发凉 ——多为出麻疹先兆 ;耳廓干枯焦黑 多是肾气亏损，精气不能上荣于耳的征象。常见与久病、重病、老年体质虚衰者。;耳道内有黄色脓液流出，一般多与少阳风热上壅，或肝胆湿热等原因有关。;耳廓周围湿烂，一般多为少阳经湿毒侵淫。;3.耳内病变;2.形态异常;唇色淡白——多属血虚或失血;唇色深红——热邪亢盛 ;;;唇色青黑 ——见于寒盛、痛极， 提示血脉瘀阻;2??形态 口角流涎， 小儿又称为“滞颐” ——为脾虚不摄所致 成人——可见于中风后遗症 或面瘫病人;口唇干燥——津液亏少 ①外感热病（风寒、温热、风热、 燥热等）伤津 ②老年人或久病之人，胃肾阴虚 ;口唇糜烂——脾胃积热上攻，热邪灼伤唇部。 ;口 疮 是指唇内、口腔肌膜糜烂疼痛。 ——心脾积热上蒸所致 ;鹅口疮 是指小儿口腔、舌上满布白斑如雪片。 ——湿热秽浊之气上蒸于口所致;3、动态 《望诊遵经》“口形六态”;;;;;（二）望鼻 ;（1）色泽异常; ;鼻端色青——阴寒腹痛 鼻端色黑——肾虚寒水内停;2.形态异常;“酒皶鼻”，指鼻端生红色丘疹 ——肺胃湿热，血瘀成齄;鼻根部青经暴露，面色萎黄，是体弱或营养欠佳的表现。;鼻翼煽动 ——可见于哮病、喘证。 肺失宣肃，呼吸困难。 ;3.鼻内病变;鼻渊： 是指鼻流腥臭脓涕，久而不愈。 ——外邪侵袭（温热、湿热）； 或胆经湿热上逆于鼻 ;鼻 衄：