弓形虫与弓形虫病研究近况.pptxVIP

第1页/共33页 弓形虫和弓形虫病 国内研究起步较晚. 一般医院实验室检查尚未普及 临床医生对弓形虫和由它引起的 弓形虫病知之甚少。（认识不多，经验不足，重视不够）。 “罕见虫”、“罕见病” （在免疫功能健全的人群体内多呈隐性感染阶段）。 不引起人们注意和重视。 70年代后期，猪弓形虫病大流行，引起兽医部门重视。 80年代，全国弓形虫病流行病学调查、新技术应用及诊断试 剂盒供应、医疗部门介入，出现了以临床为中心弓形虫病的病 原学、流行病学研究热潮。 近年来，研究进展更快。(分子生物学、免疫学及临床学)。 弓形虫病涉及临床各学科。讲座提纲-第2页/共33页 一.弓形虫简史： 1900年， Laveran (拉费朗） 从麻雀体内观察到疑 似今日弓形虫的虫体.麻雀拉费朗 ( Laveran ）讲座提纲-第3页/共33页 1908年，法国学者 Nicolle 从北非突尼斯-刚地梳趾鼠（Ctenactylus gondii)的肝、脾单核细胞中发现了一种类似利什曼原虫的寄生物，当时被称为“刚地利什曼原虫”（Leishmania gondii). 后来认为不同于利什曼，而是一种独立的寄生虫。由于该虫滋养体（速殖子）外形象弓箭的“弓”。故命名为“刚地弓形虫”（Toxoplasma gondii)。(也叫“弓浆虫”或“弓形体”).法国学者 Nicolle刚地梳趾鼠讲座提纲-第4页/共33页 1909年，意大利细菌学家 Splendore 在巴西一只死兔体内发 现同样的虫体。当时称“兔弓形虫”（Toxoplasma cuniculi).讲座提纲-第5页/共33页 1910-1939年，世界各国学者从鼹鼠、鼷鼠、松鼠、家鼠、游 蛇、鸽、貂、犬、鸡等动物体内发现弓形虫。 有趣的是：每一个作者在一种动物体内发现弓形虫时即给一个 新名。那段时间有16位学者从18种脊椎动物中发现了弓形虫。 命名不同，但基本上属于一种。讲座提纲-第6页/共33页 人类弓形虫病。世界公认的是捷克医师 Janku 1923年首先报告人体弓形虫病例。 （11个月的病孩---右眼失明---左小脑畸形和脑积水---两侧眼底黄斑部有变形病灶---视网膜切片发现弓形虫包囊）。 并指出：先天性脑积水与弓形虫有病原学上联系。 1937年，Wolf在一例新生儿脑炎患者的脑、视网膜、脑脊液中发现弓形虫。捷克医师 Janku讲座提纲-第7页/共33页 值得注意的是： 早期发现病例多数为“先天性弓形虫病”。 四大特征： ①. 有脑积水或小脑畸形； ②. 有脉络膜视网膜炎； ③. 有脑钙化病灶； ④. 有随意运动障碍。 后天获得性弓形虫病的发现追溯起来是40年代的事。 1941年，Sabin从5Y急性脑炎小孩的脊髓中找到一株弓形虫。 作者以患者姓名第一个字母命名RH株。（当今世界上广泛 采用的强毒代表株）讲座提纲-第8页/共33页 1950年，Siim提出本病临床分型意见。并从一例淋巴结肿大患者的淋巴结中分离出弓形虫。 WHO估计，病因不明的淋巴结肿大，15%系弓形虫所致。 1969年，从猫粪便中找到弓形虫卵囊。证实和阐明了弓形虫的无性繁殖和有性繁殖。确定了弓形虫为一种球虫。 解放前，我国并不了解此病。 55年于恩庶教授等 福建平潭 首次从家兔和猫体分离出弓形虫虫株 当时因缺乏诊断手段，病例不多。未引起重视。于恩庶教授讲座提纲-第9页/共33页 64年，谢天华教授 江西发现一例眼型弓形虫病。（我国人体弓形虫病首次正式报道）。谢天华教授 于恩庶教授等 福州、长乐 用补体结合试验、皮内试验 和染色试验调查了农民、小学生、5Y以下儿童和医院病人共 851人。阳性率为1.4-8.1%。 70年代后期，因猪弓形虫病大流行，许多省市发生大批“无 名高热猪”，病因一直不明。引起兽医部门的重视。讲座提纲-第10页/共33页 到了80年代，卫生部门也开展了全国性流行病学调查，基本上掌握了我国弓形虫病的流行特征。 84、85年（四川）陈义民教授和（广州中山）陈观今教授作了弓形虫超微结构研究。 88年浙江首先研制成单克隆抗体，用ELISA检测血中循环抗原。 90年(上海二医大）夏爱娣教授首次建立弓形虫人株ZS2的基因库，并从中筛选出一个含有弓形虫特异DNA顺序的克隆。应用Southern印迹法及斑点印迹法检测，显示同位素32P标记的探针，能与弓形虫DNA呈特异杂交。 89年，于恩庶教授等应用免疫印迹法和中和试验，分离出人和动物弓形虫5株。并发现株间有Ag差异。讲座提纲-第11页/共33页 90年，沈继龙教授、徐秉琨教授等应用染色试验、乳胶试验、 免疫荧光技术、ELISA及免疫印迹技术分析3株3型弓形虫抗原。 证明株间有Ag差异。 二.国内外弓形虫病流行情况： （Toxoplamosis)